南阳市口腔医院 口腔颌面外科一病区 古东坤

在临床工作中经常会遇到这样的问题：“医生，我家孩子说话不清楚，你看看是因为攀舌吗？”“据说攀舌手术越早做越好？伤口小恢复快，宝宝少受罪？”甚至有些宝宝刚出生不久就被剪了舌系带，以“杜绝”后患。那么，舌系带短一定需要手术吗？什么情况下可以观察，什么情况下需要积极处理呢？今天，我们就来谈一谈这个问题。

什么是舌系带？

舌系带，就是我们张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。有的人舌系带比较薄，有的则比较厚。

正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但有少数孩子存在舌系带发育异常，出现舌系带过短的现象，俗称“攀舌”。这个往往是家长们关注的重点，因为它与哺乳疼痛、萌牙期溃疡和发音不清、舌头运动等有一定关系。

但需要强调的是，舌系带并不是生来就是长的。刚出生时，舌系带都是短而紧绷的，且一头附着在舌尖，一头附着在口底，并且薄如蝉翼。随着年龄增长和口腔软硬组织发育，舌系带附着位置会逐渐向舌根部退缩。

一般到2岁以后，舌系带就逐渐远离舌尖，并变得松弛了。所以，刚出生就被剪了舌系带的宝宝，很可能是白挨一刀。

什么是舌系带过短？

短、厚的舌系带导致舌运动受限，或者舌体完全附着于口底。

常表现为：1.舌上翘无法接触到上牙舌侧牙龈；2.舌无法伸出口外；3.或吐舌时舌尖呈严重“W”型。

舌系带过短可能造成哪些问题？

相比于前伸功能，舌的上抬功能对喂养、语言和牙弓发育来说更为重要。系带过短会阻碍舌的运动，严重者可能出现频繁呛水、呛奶，甚至吞咽困难，婴幼儿可能引起舌部溃疡。目前，不同医学领域对舌系带过短和发音障碍相关性的看法各有不同。发音清晰度在很大程度上是感知性的，对发音差异的评估也是主观性的。具有不同医学背景的个体和专家进行语音评估的结果差异也非常大。舌系带过短的患者发辅音比较困难，如：/s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/尤其是卷舌发/r/音。

手术越早越好吗

有的家长担心舌系带过短会影响孩子的发音、说话，执意要让医生早做手术，认为早做手术不需麻醉、不要缝针、出血少。殊不知，过早手术（2～6个月大时），易导致手术伤口的瘢痕形成，这样有的孩子必须做第二次手术。而且，手术中孩子多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。另外，强迫手术给孩子心理上带来的影响会更甚于身体上所受到的伤害。那么，舌系带过短何时手术为宜呢？大多数专家认为最佳年龄以4周岁半到5周岁手术效果较好，这时孩子能够配合医生手术，而且对孩子以后的发音、认字不会有影响。

然而，关于手术矫正舌系带过短的好处，以及它与语音病理的关系还需要更多证据支持。因为有很多舌系带过短的儿童和成人未进行任何处理也能够代偿，并不会出现发音困难。总而言之，舌系带短不短、剪不剪都需要找专业人士评估，不要擅自行动！也不能说不清楚话就怪系带短。