大部分人都有过去医院看病的经历，遇到医学影像报告，估计很多人头都大了。你不用再为这事犯愁啦！今天，咱就来科普一下医学影像报告的奥秘。

影像学检查

大致分为以下五类：

01、放射类检查

X线拍片、CR（计算机X线成像）、DR（数字X线成像）、CT（计算机辅助断层成像）、CTA：CT血管成像；CE（或+C）：CT增强扫描；HRCT：高分辨率CT扫描。

02、磁共振类MRI

磁共振成像MR；磁共振血管成像（静脉成像）；MRCP：磁共振胰胆管成像；DWI：弥散加权成像；MRS：磁共振波谱成像。

03、介入类

DSA（数字减影血管造影）、TACE（选择性动脉栓塞化疗技术）、PTCA（冠状动脉球囊扩张成形术）。

04、核医学类

SPECT（单光子发射断层成像）、PET（正电子发射断层成像）、SPECT-CT、PET-CT、PET-MR。

05、超声类

USG（超声成像）、TCD（经颅超声多普勒）、CDFI（彩色多普勒超声诊断仪）。

「医学影像诊断报告」包含什么？

诊断报告单由影像医生完成，是临床诊断的重要参考。一般包括以下几方面内容：

患者信息：患者的姓名、性别、年龄等；

检查信息：会写清是什么体位、什么条件、以及检查时间等；

影像所见：是最专业的内容，一般供临床医生看，病人可不看这一段；

诊断意见：诊断意见是关键，分成几种情况。

1、正常：一切正常，别担心。比如胸部平片、腹部CT等。

2、准正常：小问题，不严重，无需治疗。比如肺内钙化灶、颈椎变直等。

3、准异常：有点问题，但不急需治疗。比如肺内小结节、腕骨可疑骨折。

4、异常：这类情况会写明影像医生所考虑的诊断，告诉临床医生病人的问题，一般需要进行处理或进一步检查。如继发性肺结核，右肺下叶占位性病变建议胸部CT进一步检查，前上纵隔占位性病变性质考虑为胸腺瘤等等。

教你看懂CT报告单

影像诊断报告是专业的，最好咨询医生，别胡乱猜测，误导病情。CT专业术语也别害怕，比如：

01、CT平扫：不加料，简单扫描。

02、增强扫描：加料后扫描，提高对比。

03、CT值：密度相对值，看组织类型。

04、图像后处理：电脑处理原始数据。

可能在报告中提到的还有以下几种:

（1）用动脉期增强图像，重建出血管图像，叫CT血管成像（CTA），所用的方法叫最大密度投影(MIP）；

（2）三维重建后，观察表面空间结构的方法，叫表面重建（SSD），三维空间感极强，类似解剖标本；

（3）利用三维数据，观察管腔内部表面情况，类似于内窥镜的视角，这种方法叫仿真内窥镜（VR），类似虚拟现实的技术；

（4）将横断面采集的原始图像重组成其它方向上的平面图像，如冠状位（左右）矢状位（前后）或任意斜面图像，叫多平面重建（MPR）；

（5）将横断面的原始图像沿某解剖结构，如弯曲的肋骨、血管等，重组成一个平面图像，叫曲面重建（CPR）。

05、诊断或印象：医生的看法，重要哦！

（1）简单的会明确诊断，如第几肋骨骨折、脑梗死、继发性肺结核、血行播散性肺结核等；

（2）写“占位性病变” 一般是指肿瘤，这时会紧跟一句什么的部位富血供肿块，考虑什么肿瘤。但有时常会写考虑什么癌可能性大，说明单凭这一次CT检查不能作为肯定诊断，仅是影像医师个人的倾向性意见；

（3）诊断时常会写有分型、分度、分期等字眼，这是为了精准治疗提供参考依据所必须做的，不同地区、不同组织、不同行业，分型、分期、分度标准有所不同，不要盲目对号入座，以避免带来误解；

（4）建议......这是结合本次检查，需要提醒下一步应做的检查或治疗，供临床医师参考。

06、最后，签名和日期别漏了，很多疾病需要多次复查对比，动态观察，重要着呢！特别是急重症，日期记录得准确。

教你看懂磁共振报告单

01、检查方法：MRI检查方法非常多，参数比较多，出来的图像也非常多，常见的序列有：T1WI/T2WI，这是MRI最基本序列；DWI，弥散加权成像，用于超早期脑梗死或体部肿瘤良恶性鉴别诊断；MRA，磁共振血管成像；MRCP，磁共振胰胆管成像；MRU，磁共振尿路成像。还有PWI、MRS、DTI等，都是MRI检查中所用的一些特殊检查方法，也更为复杂，对于疑难病例，诊断与鉴别诊断有帮助。

02、描述部分：这里主要写影像医生观察到的异常情况，比如病变部位、大小、形态、信号等。MRI对组织或病变是用（信号）来描述的，CT和X线用密度来表达，MRI是用信号高低来表达，在图像上越白越亮的，说高信号，越黑越暗的，说低信号。在描述中可能会写长T1长T2，还会写有无增强，以及增强后在不同时期的信号变化，这些是医生关注的。

03、诊断结论部分：不明确写什么病，而是类似于上方描述的话，这说明病情复杂，不好直接下结论。比如“占位性病变”，一般是指肿瘤；“血管信号缺失”，一般指血管狭窄；“炎性病变”，是大类型，不好确定是什么感染；“可能性大”，是诊断倾向性；说到期、型、度等概念，是对病变的进一步描述，有利于临床医师更好把握疾病特征。

医学上的「左」和「右」

好些病人常常因为左右问题而犯难，明明左侧症状，医生说是右侧病变，明明看见医学图像在右边，医生却说是左边。

在医学上的左右是这样定义的：病人面向大夫站立，如果你是医生，你的左边是病人的右侧，你的右手侧是病人的左侧，这一规则广泛地应用在临床各科实践中。

影像上的左右

大多数与上述相同，影像图片的左边是病人的右侧，图片右为病人左。但不同厂家，不同设备出来的图像有所差别，好在，现在医学影像已实现数字化，所以图像上都有L、R、A、P等标注，代表了左、右、前、后，这些标识是最准确最可靠的。

有些图像较复杂

比如矢状面图像，也就是从侧面看的切面图像，一般设备是从右往左排的，也就是说你看到的第一幅图是最病人最右侧的图像，最后一幅是病人左侧的图像。在单一幅图片上，如何区分呢？这个比较复杂，一般情况下，你的左手边是病人的前部，你的右是病人的后部。还有些情况，比如病人侧卧位、俯卧位或是斜位等，再比如图像翻转，三维旋转等，这时还是以图像标识为准。至于临床症状和解剖病理上的疑惑，如大脑左半球病变表现为右侧症状等，不能简单概括，要听医生的专业解释。

通过今天的科普，相信大家对影像报告描述及诊断语言有了一定的了解，但事实上，医学影像报告单更多的是为临床医生提供参考，病人或家属最好是咨询影像医生或临床医生，千万不可凭一纸报告，盲目推断病症，为自己空添烦恼或遗误病情。

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