国医大师班秀文：益母草祛瘀生新、凉血止血

今天学习益母草的用法。

益母草，又名坤草，其性味辛苦微寒，不仅能入心、肝和膀胱经，而且能直入冲、任二脉阴血之海，是行中而有补，祛瘀可生新之品，为妇科常用之良药。

益母草的作用，根据历代方书归纳起来，主要有三种：一是化瘀生新，二是利水消肿，三是散风解毒。这三种作用，都经得起临床的验证。

但我认为其中以第一种为最主要，我常常说：“益母草能祛瘀，能止血。”盖其味辛则能散，苦则能降，辛开苦降，可以祛瘀生新；其性微寒，能清冲、任之伏火而凉血止血。

妇女以血为主，经、带、胎、产、乳均与血有关，治妇科病不离血，如能正确运用益母草，则其疗效迅速。

我在妇科临床实践中，在辨证论治的基础上，常常加入益母草一味，取其直达血海之功。

例如：经行错后，量少色淡，甚或经闭者，此属血虚之变，常用圣愈汤加益母草治之，或用简便方——黑豆、鲜嫩益母草各等量，同煮烂熟加油、盐服用，可收到预期的效果。

带下色白质稠而夹血丝者，此属脾失健运，不能统摄血液所致，常用异功散或补中益气汤加益母草治之。

孕妇胎漏出血，治之当着眼于安胎止漏，如阴虚火动而胎漏，常用两地汤补水制火以治本，加益母草、旱莲草以止血化瘀。

产后之妇，是又虚又瘀之体，如恶露不绝偏于虚者，以益母草加入佛手散或生化汤治之；偏于瘀积者，则以桃红四物汤加益母草治之。

孕妇临产受惊以致郁结难产者，常用保产无忧散加益母草治之，则撑开催产之力加强。

婚后多年不孕，症属阳虚寒凝，胞脉不通者，常用少腹逐瘀汤加坤草、制附子治之，取其温化通行之功。

忆住昔年青时跟师临床，曾见老师用大承气汤加益母草治死胎不下，往往服药一二剂而收到满意的效果。

又一产妇临盆三日，气虚乏力，胎儿不下，经西医同志诊为“宫缩乏力”，后经一老中医辨为气血虚弱，载运乏力论治，以鲜益母草半斤，土黄芪半斤，同煮乘温热频服，药二剂后，气充胎出，母子均安。

益母草，不仅是妇科的良药，而且属于血分病变的各科疾病都可用之。

如小便短赤涩痛的血尿，属下焦湿热，损伤络脉，用龙胆泻肝汤加益母草治之；

长夏之时，湿热交蒸，小儿全身肌肤痒疹难忍，或疮疖痈肿，以益母草配忍冬藤各适量，同煮水外洗，或配一点红共捣烂外敷，能祛毒消肿，清热止痒。

益母草的用量，方书是10~15克。我用于止血时不超过20克，多与旱莲草同用；用在活血祛瘀时，是30~150克，多与归、芍之类同用。

总之，益母草是妇科疾病常用的良药。

可惜清代大医家陈修园却囿于“守道遵经”上，极力贬低益母草的临床价值，在他的《妇科要旨》中说什么“无一字言及妇人经产之症”，甚至骂别人用益母草治病是“杀人不见血”。证之临床，此老之言，未免过于偏激，学者当择善而从，不要为名家之言所惑。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。