52 岁的刘叔是位出租车司机，每天在城市道路上穿梭，一坐就是大半天，饮食也总是在路边随便解决。前段时间，刘叔总觉得头晕乏力，去医院一检查，血脂严重超标，医生建议他服用他汀类药物来控制血脂，预防心脑血管疾病。
一开始，刘叔很听话，按时吃药。可没到一个月，他就感觉不对劲，每次晚上收工，两条腿又酸又胀，像灌了铅一样沉重，原本每天还能遛遛弯，现在走几步就累得不行。刘叔心里犯起了嘀咕，这药是不是有问题？犹豫再三，他还是去了医院。经过详细检查，医生告诉他这可能是他汀类药物出现的副作用肌肉酸痛。
他汀类药物作为最常见的降脂药，很多患者都在服用。相信也有不少的患者都和刘叔一样，面对他汀类药物，既想靠它控制血脂，又害怕出现副作用。应该如何与他汀“和平共处”呢？
他汀类药物堪称血脂管理的 “守护神”。它精准作用于肝脏内胆固醇合成的关键环节，抑制胆固醇合成的关键酶，从根源上减少胆固醇的合成，从而显著降低血液中胆固醇的含量。大量临床研究表明，他汀类药物不仅能有效调控血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，大大降低因斑块破裂引发的急性心血管事件，如心肌梗死、脑卒中等的发生几率。
1. 降低血脂：上面提到的刘叔吃他汀就是为了降血脂的，这也是他汀最基础的功效，尤其以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的效果最为显著。
2. 预防心血管疾病：他汀之所以能成为心血管领域的基石药物，主要还是基于其预防心血管疾病的作用。就拿李大爷来说，他有多年的冠心病，一直在用他汀类药物。一开始，李大爷也担心药物有副作用，不太乐意吃，但在医生耐心解释下，他坚持了下来。这几年，李大爷定期复查，病情控制得很好。对于像李大爷这样的心血管疾病患者，他汀类药物是降低疾病复发风险的关键。
注意：他汀类药物不容忽视的副作用！肌肉酸痛
部分患者服用他汀类药物后，肌肉会发出疼痛 “警报”。像刘叔一样，先是肌肉酸痛、无力，严重时可能发展为横纹肌溶解症。虽然这种情况发生率不高，但一旦发生，肌肉细胞破裂，释放的肌红蛋白会堵塞肾小管，引发急性肾衰竭，危及生命。所以，一旦出现肌肉不适，千万不能掉以轻心。
肝功能异常
他汀类药物在降脂的同时，可能会影响肝脏正常代谢。研究显示，约 1% - 2% 的患者服用后会出现肝功能指标异常，主要是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高。不过，多数情况下这种异常是轻度且可逆的，只要及时发现，在医生指导下调整用药，一般不会造成严重后果。但如果一直忽视，肝脏健康就会受到更大威胁。
血糖波动
长期服用他汀类药物，还可能让部分患者血糖波动，增加患 2 型糖尿病的风险。他汀类药物可能干扰胰岛素的敏感性，打乱血糖正常代谢节奏。尤其是本身就有糖尿病高危因素，如肥胖、家族糖尿病史的患者，更要密切关注血糖变化，一旦发现血糖升高了，就要遵医嘱调整用药方案，同时注意加强血糖监测，调整饮食，增加运动，保证血糖达标。
长期服用他汀，应该如何与副作用 “和平共处”？定期监测
定期体检是发现他汀类药物副作用的关键。建议患者在开始服药后的 1 - 3 个月进行首次复查，检查项目包括血脂、肝功能、肌酸激酶等。之后根据个人情况，每 3 - 6个月复查一次。有糖尿病高危因素的患者，还要定期检测血糖。通过定期监测，医生能及时发现问题，调整治疗方案。
调整用药
一旦发现副作用，患者不要自行停药或换药，要第一时间告诉医生。医生会根据副作用的严重程度和患者个体差异，灵活调整他汀剂量。有时适当降低剂量，既能控制血脂，又能减轻副作用。如果副作用严重，医生可能会换用其他类型的他汀，或者联合使用依折麦布等其他降脂药物。不同他汀的副作用发生概率和程度不同，医生会综合评估后做出最佳选择。
补充辅酶 Q10
一些营养补充剂可以帮助减轻他汀类药物副作用。比如辅酶 Q10，他汀类药物在抑制胆固醇合成时，可能会减少辅酶 Q10 的合成，而辅酶 Q10 对维持心肌和骨骼肌正常功能很重要。补充辅酶 Q10，有助于缓解他汀类药物引起的肌肉疼痛和疲劳。研究表明，部分有肌肉症状的患者补充辅酶 Q10 后，症状明显改善。不过，补充营养剂前一定要咨询医生，避免和药物相互作用。
