96岁的王奶奶从去年冬天开始总感觉胸闷气短，走几步路就喘。此前检查发现心脏瓣膜有问题，但家人考虑其年纪大了，一直未予以治疗。直到今年，王奶奶气短的症状越来越严重，以前晚饭后还能下来散步，现在基本走不动了，家人赶紧带着她前往东南大学附属中大医院心脏外科就诊。细心的心脏外科医生详细检查后，发现情况并不简单。

贫血相当严重，由直肠癌引发

“王奶奶当时查出贫血，这在老年人中比较常见，但她程度相当严重。我们进一步检查后发现，原来是直肠癌引起慢性失血导致的贫血，这才造成了胸闷气短的症状。”心脏外科医生回忆道。

“我以为就是普通的老年病，没想到会是这个严重的问题。”面对疾病的真相，96岁的王奶奶（化姓）颤巍巍地说道。

王奶奶的一系列症状，并不是心脏疾病引起的，而是直肠癌。但96岁的高龄，该不该治？能不能治？该如何治疗呢？一个个难题一股脑儿地倒向中大医院胃肠外科、心脏外科、重症医学科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科团队。

“高龄不是放弃治疗的理由”

根据王奶奶的疾病状况和相关检查结果，得知虽然她年事已高，但各项器官功能尚可。尽管王奶奶心脏多个瓣膜存在问题，但平时饮食起居都很规律，生活状况良好，思维清楚，而且家人要求积极治疗的支持度高。

擅长疑难复杂直肠癌手术的胃肠外科陶庆松主任医师，在多学科讨论中说：“高龄不是放弃治疗的理由，关键是要评估患者的整体状况，我们要制定合适的治疗方案。”

经过全面评估讨论后，多学科专家一致认为可以为患者进行手术治疗。于是，多学科团队根据王奶奶的情况，为她量身定制了温和的治疗策略：首先纠正贫血，改善一般状况；贫血状况得到改善后，采用微创手术方案，减少手术创伤；术后恢复期，要特别关注营养支持；最后，根据恢复情况决定后续治疗方案。

手术中，陶庆松主任医师团队特别注意手术细节，选择创伤最小的方案。陶庆松主任医师介绍说，“腹腔镜手术腹内压增高，会影响气道压，我们在一个较低的腹内压水平，克服视野、操作上的困难，完成了手术。”手术很成功，王奶奶恢复得也很好。

“有病就治，相信医生”

成功术后，王奶奶转入重症监护病房密切监护治疗后，转回胃肠外科普通病房。让所有人都没想到的是，王奶奶的恢复速度超出预期。术后第三天就能下床走动，一周后就能自己去卫生间。这也得益于胃肠外科预康复理念，术前积极康复锻炼，术后恢复相对较快。

出院前，陶庆松主任医师带领团队为王奶奶查房，看到她面色红润、精神矍铄的样子就问她：“您恢复这么好的秘诀是什么呀？”“可能是我心态好吧！我总觉得，年纪大了得了病不要怕，只要能治，我们就要试试。要相信医生，相信他们的技术。”王奶奶笑着说。

如今，王奶奶已经康复出院，在家享受天伦之乐。然而，医院对王奶奶的治疗指导并没有结束，建立了专门的随访制度，会定期电话随访、及时解答家属疑问，并且指导饮食起居。

老年人胃肠道肿瘤的症状较为隐匿

陶庆松主任医师介绍，老年人胃肠道肿瘤的症状往往比较隐匿，可能表现为：莫名的疲劳乏力、胸闷气短、食欲下降、体重减轻等症状，然而症状可能具有欺骗性，胸闷气短可能是贫血表现；贫血可能是肿瘤出血所致。

专家特别提醒，一旦出现上述症状，建议及时就诊，进行针对性的检查，找出病症的罪魁祸首，不要简单的头痛医头，脚痛医脚。此外，不要因为高龄放弃治疗，关键是要评估整体状况，规范化治疗，围手术期康复同样重要。

通讯员 刘秦杰 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 陶善工