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“这医生是不是忽悠我？我血压本来也没有高多少，吃一段时间的降压药现在已经控制的非常好了，为什么还让我吃降压药？”

48岁的张先生两个月前因为不明原因的头晕到医院检查，经过检查发现张先生的不适症状是高血压（143/90mmhg）引起的，所以建议其服用降压药。

患者刚一开始也是遵医嘱服药，一段时间后其不适症状消失，到医院复查看到血压情报较为平稳，回到家一段时间之后，张先生就停药了！他认为自己的血压本来也没超出标准多少，吃一段时间药就行了！

之后，张先生又开始了“胡吃海喝”的生活，而且常常加班熬夜，自然也不会定期监测血压情况。某天晚上，他突然感觉头痛剧烈，紧接着就是失去了意识。

被家人紧急送往医院后，医生诊断为脑出血，需要立即进行手术。

虽然手术成功了，但是张先生的身体的整体状况却大不如前，需要长时间的康复治疗。医生惋惜的说，要不是他犯了两个错误，也不会到如今的地步。

那么，高血压究竟达到多少才是脑出血的临界值呢？高血压群体避免哪些错误，可以降低脑出血出现的概率？别急，接下来我们一起看看。

高血压似乎已经“司空见惯”了，可也正是因为其“耳熟能详”，很多患者对其放松警惕。

但是，大家可真不能小瞧它，你知道吗？高血压不仅是引起心脏疾病的高危风险因素，更是引发脑出血的“隐形杀手”。

多项研究表明，高血压是导致导致脑出血的主要危险因素，因为它是血管内壁变薄和损伤的主要原因。长期的高压状态会导致血管内皮出现不同程度的损伤，使血管平滑肌细胞出现异常增生，进而引起血管壁变厚且弹性降低。这些异常的改变会大大增加血管在其他异常刺激下破裂的风险。

同时，高血压会通过加速动脉粥样硬化的过程，来削弱血管壁的完整性。

在整个过程中，已经被破坏的血管内壁会逐渐积累脂肪、钙等物质，形成不可溶的血管斑块。随着斑块体积的不断增加本身就会对血管造成更大的负面作用，尤其是在高血压的作用下，血管承受的压力增大，就随时可能出现破裂的风险。

此外，高血压还可能会导致血管重塑，也就是只改变了血管的形状和结构，这同样增加了出血的可能性。在某些情况下，高血压还有可能会造成脑内动脉瘤（血管壁的局部扩张）的形成，动脉瘤一旦出现破裂，就会引起严重的脑出血。

因此，将血压控制在正常范围（2024年，中国老年学和老年医学学会、北京高血压防治协会等权威学术机构发布的血压标准：130/80mmHg）对于预防脑出血是至关重要的。那么，可能有人会问，究竟血压数值超过多少，才可能有造成脑出血的风险呢?

事实上，脑出血的风险数值是随着血压的升高而增加的。一般，当收缩压（高压）在160-180mmhg和（或）舒张压（低压）在100-110mmhg时，脑出血出现的概率更高。

值得注意的是，血压的波动也可能会增加脑出血的风险，尤其是在短时间内急剧的血压升高。所以临床建议患者一旦在检查时，血压超出了“安全线”，要及时与专业医生沟通，进行针对性的治疗。

但是临床中常常提到“预防大于治疗”这句话同样适用于脑出血，尤其对于高血压患者来说，如果能在日常生活中规避以下两点错误，是可以在很大程度上降低脑出血出现的几率。

错误一：无症状的血压高不需要用药

无症状的高血压主要针对于一些已出现高血压而不自知的人群，和服用降压药血压暂时稳定，而停药后仍出现血压波动的患者。

因为很多患者对高血压存在认知盲区，会错误地认为阶段性服药可以将高血压永久控制。而事实上，根据目前的医疗水平高血压是无法根治的，这就要求患者长期或终生的服用，达到控制血压的目的。

即使是无症状的高血压，如果不通过用药控制，也会在不知不觉中损害我们的血管壁，增加血管破裂的风险，从而诱发脑出血。

所以，高血压一旦出现在萌芽状态，就要及时用药将其扼杀在摇篮里。或许部分高血压患者可能会认为，终身服用降压药很难克服自己的心理。

但我们可以反过来想，高血压用药就和在饥饿状态下用餐是一样的道理，只要坚持用药，就可以将血压控制在一个安全水平，减少了并发症的出现。

错误二：不需要定期测量血压

“降压药按时吃着，也没有感到不适，还测啥血压，竟费劲！”但是，事实真是这样吗？医生在这里再次强调一遍：没有感觉到不适，不代表血压一定控制的好！

我之前遇到一个患者，他才三十多岁，平常有吃降压药，也没有感觉到不适，在医院测量几次血压却总是高于正常值，并且心功能较之前有所减弱！这是怎么回事呢？

其实，说白了，就是身体适应了！血压长期偏高，身体默认为这是“正常的”，但是，这并不代表伤害不存在了！所以说，高血压患者必须重视定期监测血压的问题，因为这是对血压管理最直观的体现和预防并发症的关键。

我们要记住：很多情况下血压的波动是“无声”的，也就是说患者可能是没有症状表现。而定期的监测可以帮助患者及时发现血压的变化，这样有助于及时调整用药治疗方案。

当然，我们在探讨高血压可能会引起脑出血的同时，也必须要清楚的知道除了高血压之外，动脉粥样硬化、吸烟酗酒、家族史、药物作用等多种因素同样可能会增加患者出现脑出血的风险，这些群体同样需要谨慎。那么，在面对突发的脑出血症状时我们究竟应该怎样应对呢？

脑出血属于一级医疗紧急事件，如果不能及时发现并进行积极干预，患者极有可能在发病24小时内死亡。

特别是当出血量超过三十毫升时，其生存几率也会大幅度降低，当然，出血位置也是影响致死和预后的重要因素。如果看到疑似发生脑出血的患者，我们应该怎样做才能提高其生存几率呢？

拨打120急救

在患者发病的紧急情况下，保持冷静并迅速拨打急救电话是尤为重要的。这里要特别强调的就是首先拨打120电话，因为临床中见过很多病患周围的亲属，看到患者并发后，慌乱情况下第一时间竟然是向其他家人求助，而将120排在其后，这是万万不可的。

另外要强调的是，在拨打120后，要向工作人员清晰、明了的描述病患所在地址，最好是具体到门牌号（例如：XX小区XX楼XX单元X号），这样可以帮助缩短救助时间，减少其他并发症出现的可能。

监测生命体征

在等待救援的过程中，尽量避免移动患者，尤其是当出现了意识障碍或昏迷的情况。同时要检查患者的呼吸和心跳是否存在，必要情况下需要为其进行心肺复苏。通过人工按压胸部产生血液循环，同时进行人工呼吸以保证氧气供应和二氧化碳的排出，帮助患者赢得宝贵的时间。

不要给患者喂食或喂水

患者病发后亲属看到其不适反应，可能会下意识喂水想要帮助缓解不适，但这样的行为是非常错误的。因为患者在病发后可能无法控制口腔，导致食物或水误入呼吸道内，引起窒息或者是肺炎，而对于已经存在呼吸问题的脑出血患者无疑是雪上加霜的行为。

重点一：收缩压（高压）在160-180mmhg和（或）舒张压（低压）在100-110mmhg时，脑出血出现的概率高；

重点二：高血压患者，为了降低脑出血风险，“无症状的血压高不需要用药”和“不需要定期测量血压”这两个错误千万别犯！这里尤其点一下年轻的高血压患者，千万别因为“觉得自己身体强健”，或者是“吃一段时间后续通过控制生活就行了”等想法就停药！

重点三：及时拨打急救电话，观察生命体征，对于脑出血患者急救很重要！另外，还有一点，一定不要自作主张，比如说给患者喂水等等，在行动之前，最好和前往救援的医生沟通！

多提一点：对于已存在高血压倾向或伴有其他心血管疾病的群体，定期到医院必要的检查对于疾病的控制是十分关键的。及时发现问题并进行有效的干预可以为我们的身体健康保驾护航。

文献来源：

[1]《 高血压脑出血后血肿周围水肿相关影响因素的研究进展》，龙昌友;曹云太;鲍海华，2024-05-20

[2]《高血压性脑出血复发出血的危险因素分析》，唐勇;王凯;陈亮;李进;胡世蕊;周鑫，2024-05-01