肠粘连表现最突出的症状就是腹痛,这种腹痛类似腹膜炎伴随的急腹痛,一般肠粘连腹部是软的,只有合并弥漫性腹膜炎的时候,或者伴有其他形式刺激的时候才会出现“板状腹”。
在临床上区分肠粘连症状,还可以根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。
一,腹腔内粘连可分为和腹壁粘连的壁性粘连和脏器间的脏性粘连两类。常见的是手术后腹壁手术切口粘连,网膜、肠管是最常见的粘连器官。患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛,尤其是躯体背屈腹壁活动加大时更加明显,而称之“大网膜粘连综合征”。
二,肠管的运动障碍是肠粘连症状的常见原因,患者表现出阵发性的腹部绞痛,常伴有腹胀便秘,随着肛门排气排便的出现而缓解。
三,机械性肠梗阻术后慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作是肠粘连的主要判定依据。肠粘连使相关的肠管发生牵扯、扭曲甚至成角,曲折度加大,肠管的腔道发生不同程度的狭窄,肠内容物的运动阻力加大,可导致消化功能不良,发作性腹部绞痛,在肠道功能紊乱时容易转化成机械性肠梗阻
综上,肠粘连表现出来的疼痛以慢性牵拉痛和绞痛为主,在症状判断上能够比较清晰的断症就能够精准施治。肠粘连有有很大一部分原因是因为手术后处置不当导致的,如果再次手术更会加重患者痛苦,虽然西医临床较为擅长手术,但却不是最佳治疗方案。虽然也有非开放手术问题出现的肠粘连,笔者依然认为手术治疗并不是最佳治疗选项。
中医在治疗腹痛,腹胀,腹肌痉挛方面是有很长历史的,并且在一定程度上还表现优于西医临床效果。有人会质疑为何有更好的疗效,却没有被大力推广使用呢?这就不得不说与现代的医疗制度有关。这里不能展开说太多,只能告诉大家“好方法没有被使用,是因为没有利润或者阻碍了更大的利益”。
中医在诊断肠粘连的时候也有一段很好的描述:腹部疼痛,呕吐不能食,腹中寒,上冲皮起,头足上下,痛不可触,手足厥冷,舌质淡,苔白滑,脉沉伏而迟,大建中汤主之。
大建中汤组成:蜀椒3克,干姜12克,人参6克。
用法:上三味,以水四升,煮取二升,去渣,内饴糖(30克),微火煮取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
大建中汤组成很简单,只要辨证准确,用之神效,我们的前辈们总结出来的经验都记录在经典里,善用者必用心体会。