近日，长沙一男子因这种疾病引起眼睛真菌性角膜溃疡，最后竟摘除了眼球，简直难以置信！
甲亢致突眼，眼睛出现严重并发症
几天前，51岁的付先生，因双眼红肿、疼痛3个月，加重伴右眼脓性分泌物1个多月住进中南大学湘雅医院眼科中心，被诊断为“真菌性角膜溃疡（右），甲状腺相关眼病（右，极重度；左，中度），甲状腺功能亢进”。
入院时左眼视力0.9，右眼视力仅剩光感。双眼眼球突出。右眼眼睑肿胀退缩，睑裂闭合不全，结膜高度充血水肿，部分突出于睑裂之外，角膜广泛水肿白色混浊，部分溶解，前房内充满大量脓性分泌物。
遗憾的是，尽管医护团队尽全力救治，但由于付先生的病情仍继续进展，右眼角膜穿孔，眼内容物脱出，视力完全丧失，最终还是做了右眼内容剜除手术。
进一步了解病史我们才知道，伏先生2年前发现甲亢，但未引起重视，未规律治疗，也未戒烟。并且患者同时患有糖尿病，亦未控制好血糖。直到3个月前付先生双眼出现红肿、疼痛等症状才去医院，但因为继发真菌感染，病程发展迅速，即使全力救治仍无力回天。
什么是甲状腺相关眼病？甲状腺相关眼病又叫甲状腺突眼、Graves眼病，英文常用简称TAO。TAO是一种与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫性疾病。
其发病率居成人眼眶病首位，也是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves’病）最常见的甲状腺外表现，也有少部分发生于有慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者、甲减患者和甲状腺功能正常人群。
TAO的发病机制尚未完全明确，可能与免疫、遗传和环境等因素有关。
甲状腺相关眼病有什么症状？TAO的临床表现复杂，可以引起单眼或双眼：
1、眼睑退缩和上睑迟滞
眼睑退缩通俗的说法就是眼睛的黑眼珠显露过多，类似于瞪大眼睛；上睑迟滞，就是眼睛向下看的时候，上眼皮不能随着向下运动。
2、眼球突出
3、眼球运动障碍、复视和限制性斜视
眼球运动障碍：眼球活动受到限制
复视：看东西有重影
4、暴露性角膜炎
因上下眼皮不能完全遮盖角膜，角膜失去眼皮的保护，长期直接暴露在空气中，导致泪液不能正常湿润角膜，引起角膜干燥、上皮脱落，进而继发角膜感染。
5、视力下降甚至失明
少数严重的患者因出现视神经压迫、角膜溃疡和穿孔，导致视力下降甚至失明。
甲状腺相关眼病如何治疗？TAO的治疗方法包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗。
1、药物治疗
主要针对活动期患者，包括糖皮质激素冲击、口服或局部注射治疗、生物制剂和其他免疫抑制剂等，并予以人工泪液、非甾体药物滴眼液等眼部对症支持治疗。其中糖皮质激素冲击治疗为目前国际公认的首选治疗方案。
2、眼眶放射治疗
是中重度活动期TAO的二线治疗方法之一，主要用于药物效果不佳或有激素用药禁忌的患者，与激素联合使用可有增效作用。
3、手术治疗
对于非活动期且甲状腺功能正常半年以上的TAO患者，若眼球突出、斜视或眼睑畸形影响外观、视功能或生活质量，可进行眼部相关矫正手术改善。TAO的眼部手术包括眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑矫正手术等。
同一患者若需行多种手术，应先行眼眶减压手术，再行斜视矫正手术，最后行眼睑矫正手术。对于有视神经压迫或角膜出现溃疡或穿孔的TAO危重症患者，若药物疗效不佳，需紧急行眼眶减压手术挽救患者视力。
选择治疗方法时，需要综合考虑患者TAO的病程和病情（分期和分级）、治疗效果、治疗的安全性和费用、药物可及性和患者意愿等因素。
同时需要全程控制危险因素：包括戒烟，治疗糖尿病，治疗高胆固醇血症，维持甲状腺功能稳定等。
定期眼科检查很重要1．甲状腺疾病患者除了定期到内分泌科就诊外，还要到眼眶病专科检查眼睛，以便及时发现TAO，控制病情发展。
2．若眼部出现眼红、胀痛、睑裂变大、眼球突出、视力下降或色觉改变等，应尽快到眼科就诊。
碘131治疗是TAO的危险因素之一，因此计划行碘131治疗的甲亢患者，无论眼睛是否有不舒服，都应到眼眶病专科行常规评估。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：中南大学湘雅医院 眼科】
【编辑：XC 】
