在我的骨肿瘤专家门诊，常有患者因为骨头上的肿瘤而来。有的是体检偶然发现，有的是癌症转移后才知，有的是疼痛后拍片发现，还有的是因为肿块悄无声息地增大。
特别是年纪大的老人，或有癌症病史的人，骨头上如果出现破坏，癌症转移的可能性就大得多。
一旦怀疑癌症骨转移，大家的第一反应都是：“这转移是从哪里来的？”肺癌？肝癌？还是胃癌？只有找到源头，我们才能对症下药。例如，针对肺癌转移的治疗就要和针对肝癌的骨转移治疗不同，这样才更有效，病人的预期也更好。
但有那么一小部分病人，就算检查得再仔细，也找不到骨转移的源头。我们从骨转移处活检发现癌症来自于骨外，却在骨外找不到任何癌症的踪迹。这种状况让医生头疼，因为这类病人的治疗无法针对性，生存时间也通常比来源明确的病人短。
浙二院的同事专门研究了来源不明的骨转移癌
幸运的是，随着科技进步和多学科专家整合门诊的推广，这种现象有所减少。现在，上海六院国家骨科医学中心开创多年的骨与软组织肿瘤整合门诊，每一个来就诊的患者都通过多个专家综合考虑和讨论，大大减少了这类来源不明的骨转移癌情况。
然而，这种“来源不明”只能减少，无法杜绝，仍然有一些来源不明的诊断让我们无可奈何。
有极少一部分病人，所有检查完成后仍然不知道骨转移癌的源头
未来，随着科技和互联网的发展，更多专家能同时在线讨论病例，这样的误诊情况将更少发生。
骨与软组织肿瘤整合门诊的多专家讨论
总之，面对来源不明的骨转移，我们不再是束手无策。科技的进步和医生的合作，让我们在这场与癌症的斗争中，看到了新的希望。
