二十四节气的“惊蛰”刚过,惊蛰寓意着天气回暖,春雷始鸣。关于二十四节气,有许多广为人知的谚语:
清明早,小满迟,谷雨种棉正适时。
立夏到小满,种啥都不晚。
秋分早、霜降迟、寒露种麦正当时。
这些谚语中无不显示着“时机”的重要性,什么时候播种,对种子的生长发育至关重要,找对合适的种植时间,农事才能顺应天时,给丰收开个好头。
其实我们试管移植也是一样的道理。实验室精心培育的胚胎就是健康的种子,良好的内膜就是肥沃的土地,而恰当的移植时间,就是我们的“天时”。
很多试管反复移植失败的姐妹,都是没有找准恰当的移植时间,解决了这个问题,很多姐妹都顺利收获了好孕。
在妇科门诊,经常听到医生对前来就诊的不孕患者说“你的内膜容受性不太好……”。
什么是子宫内膜容受性呢?今天我们来了解一下。
1、什么是子宫内膜容受性?
子宫内膜容受性(ER)指母体子宫内膜处于一种允许囊胚定位、卵泡黏附、穿透并内膜间质改变从而导致胚胎植入的状态,受到严格的时间和空间限制。
胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素,一个像种子,一个像土壤,好种子必须落在好的土壤里,才会长出好的果实!如果子宫内膜容受性存在缺陷,会影响受精卵着床,导致不孕症和影响助孕生殖技术的成功率。
2、哪些人需要评估内膜容受性呢?
胚胎植入前、反复流产或反复胚胎移植失败、有宫腔操作史或不孕原因的患者都需要测量子宫内膜容受性。
3、怎样评估子宫内膜容受性呢?
目前超声检查因其无创性、良好的可重复性、实时等优势已成为临床动态检测子宫内膜容受性的重要方法。
其中检查的内容包括内膜厚度、内膜形态学类型、蠕动性、内膜及内膜下容积、内膜血管化指数及内膜微血管等,综合多种超声参数,建立超声评估子宫内膜容受性评分法,以求达到全面、精确评估。
4、超声评估子宫内膜容受性的指标有哪些?
(1)子宫内膜厚度
一般认为正常子宫内膜种植窗口期厚度约在8-12mm之间为最佳,内膜<7mm时,妊娠率显著下降,< 6mm几乎没有妊娠的可能。
但临床,极少数时候能看到4~5mm,也成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床,>14mm时,妊娠率也下降。
(2)子宫内膜类型
子宫内膜分为A、B、C三型,A型者受孕成功率显著高于后两者。内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。
(3)子宫内膜血流指数
搏动指数(PI)和阻力指数(RI),PI和RI越低,说明血管阻力越低,卵巢和子宫血供良好;反之,血管阻力越高,子宫动脉血流减少, 供血障碍,这将不利于胚胎着床。
(4)子宫内膜容积
<2ml时妊娠率显著降低,>5ml时妊娠率显著高于小于5ml的。
(5)子宫内膜运动
子宫内膜会形成蠕动波,即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关,移植日正向运动或相对静止型,子宫内膜容受性较好,易于胚胎着床。
正确评估子宫内膜容受性不仅可以协助生殖医生确定移植的最佳时期及移植胚胎的合适数目,而且可以指导临床用药,在提高临床妊娠率的同时减少多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等严重并发症。
这项技术为不孕女性带来了福音,也为临床诊疗提供更多有益的信息。还在为怀不上宝宝而困扰的朋友们,不妨来做个子宫内膜容受性评估吧!