医保骗保乱象丛生,究竟是谁之过?

秋水说事 2024-09-24 12:38:44

近日,国家医保局的一则通报引发广泛关注。通报显示,部分地区医保领域出现严重问题,骗保行为猖獗,令人震惊。

在自贡市、达州市等地区,一些医疗机构的行为严重背离了医保的初衷。例如,自贡市某医院部分患者频繁在多家医疗机构住院,其中一位患者张某某在 2023 年竟住院 16 次,长达 187 天,分别在不同医院轮流住院。而在达州市某医院,两年来住院患者达 6800 余人次,门诊患者却仅有可怜的 20 人次。更有甚者,有的医院核定床位数仅 30 张,却常常出现日住院人数超百人,远超其服务能力。

这些医疗机构为了骗保可谓不择手段。有的医院对敬老院供养老人提供车接车送、免费吃喝等服务,诱导无住院指征的老人虚假住院。还有的医院不经过门诊,直接安排参保人住院,甚至出现患者定时住院的荒唐现象。

在检查中还发现,一些医院涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保。达州市某医院仅采购 C 反应蛋白检测试剂 1 盒,只开展过 5 人次检验操作,却收取了 5700 余人次检验费用。自贡市另一家医院在开展 CT 平扫检查时,收取多项费用却未实际开展相应服务,还涉嫌虚构小针刀治疗服务骗保。

此外,部分医院存在严重的挂床住院问题。自贡市某医院编制床位 70 张,开放床位 130 张,大量患者超出床位数住院,检查当日登记住院的患者中,在院者不足三分之一。而在自贡市牛佛镇中心卫生院,检查当日登记为住院状态的 78 名患者,实际在院的仅 3 人。

目前,当地医保部门已采取行动,追回医保基金损失,暂停拨付涉案医院医保费用,启动行政处罚程序,中止或解除部分医院医保服务协议,并将问题线索移送公安、纪检监察等机关处置。四川省医保部门也加大核查打击力度,进一步查实 71 家医疗机构存在类似问题,已解除和中止部分机构医保服务协议,并将违法线索移送公安机关。

医保骗保行为严重损害了国家和人民的利益,必须予以严厉打击。这不仅需要医保部门加强监管,也需要医疗机构加强自律,更需要全社会共同监督。只有这样,才能确保医保基金的安全,让医保真正惠及广大人民群众。那么,医保骗保乱象究竟是谁之过?是医疗机构的利欲熏心,还是监管部门的失职?亦或是参保人的贪小便宜?这是一个值得我们深入思考的问题。

0 阅读:0

秋水说事

简介:感谢大家的关注