（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试、）
本文理论依据：《中医证候学》、《中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天，我给你说说，中医是怎么应对脾肾阳虚啊。
什么叫做脾肾阳虚？第一，患者的虚损，在于阳不足，身体得不到温煦。第二，关系到的脏腑，为脾肾，和心啊，肝啊，肺啊，没关系，第三，请注意，患者的表现，往往带一个“泻”字。就是说，你得腹泻才行。脾肾阳虚的灵魂，就在于一个“泻”字。
来吧，我给你说一个典型的医案故事。
故事的主人公，是我国中医大家，魏长春前辈。魏老前辈1898年出生，1987年离世，是著名的浙派中医大家。
有这么一回，魏师接待一个患者。
这个人，当时岁数不大，才41岁，主要问题是每日腹泻4到5次。发作之前，肠鸣腹痛。症状在遇到寒冷刺激的时候加重。
这个毛病，已经持续好几年了。患者吃了好多药，效果都不好。无奈之下，他慕名求治于魏长春前辈。
刻诊，见患者苔薄白，舌淡红，脉象细。细问得知，平时还比较畏寒肢冷，整个人看上去无精打采。
了解到这些以后，医家魏长春前辈就开了一张方子。但见——
党参15克，淡附子6克，干姜、炙甘草各3克，茯苓12克，生薏苡仁30克，厚朴、炒白术、扁豆花各9克。
所有这些，水煎服。
结果如何？才短短五剂药下去，患者腹痛就几乎消失了，每日大便，也就那么一次。
后来，魏师在原方基础上，稍作加减，继续投用。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1981年的《浙江中医杂志》上。
这里头的学问，我跟你好好说说。
首先一点，我们得明确，这个人所患的病，是泄泻。
他的证型，是脾肾阳虚。
我们知道，脾主运化。脾阳不足，运化失常，湿邪下注大肠，所以导致腹泻。肾司二阴。若肾阳不足，不但收摄不固，大便泄泻，而且还容易让脾阳温煦受损，加重腹泻症状。
不幸的是，这个患者，脾阳和肾阳两方面，都不足。怎么知道？此人的泄泻，在低温刺激下就犯病，可见这是脾阳严重不足。脾阳虚弱，稍一受寒，它就运化失常。另外，此人平时也畏寒肢冷、脉象细，苔薄白，整个人神疲乏力。这一看，就是肾阳不足，对吧？脾肾阳虚的事儿，基本定下来了。
所以说，要想改善这个患者的问题，就要去温补脾肾之阳，这才是重中之重。
来看看当时魏师用的方子——
党参15克，淡附子6克，干姜、炙甘草各3克，茯苓12克，生薏苡仁30克，厚朴、炒白术、扁豆花各9克。
这里头，有附子，大补脾肾之阳。干姜，温中阳散寒。党参和炙甘草，温补脾气，以助运化。白术，健脾燥湿。茯苓和薏苡仁，健脾利湿。厚朴，理气导致，令补而不滞。扁豆花，同样可以健脾化湿。
可见，这方子，以四逆汤为基础，在温补脾肾之阳的基础上，健脾益气，化湿止泻。所以说，这是改善脾肾阳虚的很好的治疗方案。
从这个小医案当中，文老师想向你说明什么呢？这就是，让你知道什么是脾肾阳虚。
在，有不少读者在后台跟我说，文老师，我脾也不好，肾也不好，是脾肾阳虚，我该怎么办？
我想说的是，你真可以确诊脾肾阳虚吗？中医对脾肾阳虚的诊断，有严格的标准。其中最关键的问题之一，就是泻。你大便要是好好的，那就别往这上想了。
其次，我想说，对脾肾阳虚，中医是有确切办法来进行治疗的。上文魏师的方药，很值得参考，大家伙应该收藏。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您也最好加以收藏。我个人认为，它在健脾化湿、补肾健脾的方面，照顾得很周到，强于四神丸等。
好了，这个事儿，我就简单地给你说这么多。我感谢你的阅读。
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我就是脾肾阳虚，长期吃四神丸加参苓白术颗粒，停药就拉肚子，昨天吃了附子理中丸，今天早上流鼻血，是上火吗不能吃吗？以前吃几盒都没事呀！？
天道哥哥 回复 11-04 01:54
辩证施治。
MCDJMJ
我也看过中医，看舌苔，医生说我是体寒，脾肾阳虚，但没有腹泻腹痛之类的症状，就是一到冬季就畏寒肢冷，有眼袋，舌苔厚白，有齿痕舌。参苓白术散也吃了不少，什么的健脾丸，肾脾双补口服液都吃过了，感觉还是虚。
喵先森 回复 09-19 20:35
健脾同时补阳
乃乃 回复 04-03 22:33
理中汤+右归饮、用中药熬、中成药效力没有他十分之一
卡特兰
好方。感恩分享！
本草之桂枝
每天早上起床空腹一杯红糖姜汤
本草之桂枝 回复 09-27 08:51
是脾胃虚寒就有用，要对症
龙凤呈祥 回复 09-26 23:30
有用吗
梧桐
附子理中丸，加四神丸
浮云 回复 09-17 23:53
如果重用附子20-80克，一定要先煎2～4个小时后才加入其它中药同煲，附子主要的作用是升阳
本草之桂枝
前几天我每天拉肚子拉了十多天，食欲不振，怕冷，后来用了附桂理中汤，好了