有一些准妈妈怀孕前血糖好好的，孕期却发现得了“妊娠期糖尿病”。
栗子妈妈
发现怀孕后，全家都很开心。为了给我和宝宝更多营养，婆婆每天鸡鸭鱼肉换着花样做。我身体一直很健康，但 6 个多月产检时，做了糖耐，医生说血糖高，告诉我得了“妊娠期糖尿病”。
那妊娠期糖尿病是什么？有什么危害？该怎么判断和治疗？针对这些问题，大家一起来了解一下。
妊娠期糖尿病是什么？
妊娠期糖尿病是指怀孕后才出现的糖尿病。
人体有一种重要激素叫胰岛素，它的主要作用是降血糖。怀孕后，准妈妈血容量增加、血液稀释，胰岛素相对不足，而且胎盘分泌的激素也有抵抗胰岛素的作用。长此以往，一些准妈妈就容易血糖升高，可能会导致妊娠期糖尿病。如果孕期饮食不合理，吃得过多，造成体重超重，也可能会增加患妊娠期糖尿病的概率。
一般在生完宝宝之后，血糖水平会恢复正常，但要做好复查。
妊娠期糖尿病怎么判断？
想要判断有没有妊娠期糖尿病，做个葡萄糖耐量试验就可以知道。
糖耐的最佳检查时间为孕 24～28 周，需要抽 3 次血，检查空腹血糖、喝糖水后 1 小时血糖、喝糖水后 2 小时血糖，三个值分别低于 5.1、10.0、8.5mmol/L，才算合格，只要有一个值超标，就诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病有什么危害？
对准妈妈来说，如果得了妊娠期糖尿病，会增加妊娠期高血压疾病、酮体酸中毒、代谢性酸中毒以及剖宫产的可能性，以后发生糖尿病的风险也会升高。
对胎宝宝来说，长期处在高血糖的状态，容易“长胖”成为巨大儿，看似个头大、发育很好，其实可能会导致难产，此外高血糖的环境还可能会影响他的肺发育。
宝宝出生后，脱离了妈妈的高血糖环境，如果不及时补充糖，很容易发生低血糖；有的宝宝由于肺没有完全发育成熟，出生后可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征；长期来说，以后发生肥胖、高血压、高血糖的概率也会升高。
得了妊娠期糖尿病怎么办？
一旦被诊断为妊娠期糖尿病，一定要听医生的建议，控制饮食、加强运动，并监测血糖，把血糖控制在合适的范围内，那么准妈妈和胎宝宝发生不良后果的概率都会降低。
01
控制饮食
选择 GI 和 GL 值低的食物
血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）高的食物容易导致血糖升高，所以日常饮食尽量选择 GI 和 GL 值低的食物：
蔬菜：尽量选择绿叶蔬菜（菠菜、生菜、油麦菜等），少吃胡萝卜、南瓜、甜菜等。
主食：杂豆（黑豆、绿豆、蚕豆、豆制品）和杂粮（燕麦、玉米、荞麦）的 GI 和 GL 值比白面包、馒头、白米饭等精粮要低，可以把粗粮和精粮搭配着吃，比如把 1/3 大米、1/3 燕麦、1/3 杂豆（红豆、黑豆、绿豆等）加在一起煮熟作为主食（不要加糖），这样比单纯吃精粮更利于血糖的控制。
水果：如果血糖控制平稳，可以挑一些 GI 和 GL 值低的水果，比如樱桃、李子、柚子、桃子、苹果、梨子等等，少吃 GI 或 GL 值偏高的水果，比如榴莲、香蕉、西瓜、哈密瓜。
此外，记得少吃甜点、含糖饮料（可乐、奶茶等）。
少吃多餐
妊娠糖尿病要防止血糖骤升骤降，少吃多餐十分重要。推荐分别在早餐和中餐之间、中餐和晚餐之间，以及晚餐后睡觉前增加一餐，把每天的食物分散到 5～6 餐吃。
控制脂肪摄入
选择低脂肪的瘦肉、禽肉、鱼肉等，少吃或不吃脂肪含量高的食物，如肥肉、煎炸食物等。
在烹调用油的选择上，尽量少用或不用牛油、猪油等动物性脂肪，而要选用含不饱和脂肪酸较高的植物油，如橄榄油、小麦胚芽油、茶油、玉米油等。
补充重要的维生素和矿物质
一些维生素、矿物质对控制血糖发挥着重要的作用，可以每天吃 300～500g 深绿叶蔬菜来补充。
除了遵循以上饮食原则，准妈妈还可以去看营养科门诊，营养师会根据你的血糖水平、身体情况定制每天的餐单，帮助控制血糖。
02
加强运动
孕期适当运动有利于控制血糖，对准妈妈和胎宝宝的健康都有好处。
怀孕期间可以做一些轻缓的运动，散步、瑜伽都不错。如果想进一步了解孕期怎么运动，可以点击查看文末相关推荐下的文章。
03
定期监测血糖
准妈妈要定期监测血糖，可以去医院测或自己用血糖仪测，把血糖控制在合适范围，避免过高或过低。那么血糖指标在什么范围比较合适？
一般空腹或餐前血糖应控制在 5.3mmol/L 以内，餐后血糖控制在 1h 血糖≤7.8mmol/L 或 2h 血糖≤6.7mmol/L。
部分妊娠糖尿病的准妈妈因为太担心，过度节食，甚至完全不吃主食，这样是不对的，容易发生低血糖，对准妈妈和胎宝宝都有危害。如果血糖<3.3mmol/L，就属于低血糖了，如果准妈妈突然感到头晕、眼前发黑、身体没有力气、甚至浑身冒冷汗，也要警惕是否发生了低血糖。这时候要赶紧处理，原地坐下，喝一些糖水或者吃点东西。
04
必要时药物治疗
经过饮食调整和运动，大多数妊娠期糖尿病的准妈妈都能把血糖控制在合适范围。如果经过一段时间的调整，血糖还是太高，达不到控制标准，医生可能会建议药物治疗。
药物治疗首选胰岛素。胰岛素不通过胎盘，不会影响胎儿。胰岛素是一种针剂，一般在三餐前及睡前注射，注射频率比较高。使用胰岛素“笔”型注射器比较简单、容易操作，一般准妈妈先跟医生学习注射方法，然后自己在家注射。胰岛素一般需要用到分娩时，使用胰岛素期间，注意监测血糖，在血糖达标的同时，注意避免低血糖。
到底要不要用胰岛素，使用哪种胰岛素，需要根据准妈妈的情况来定，具体按照医生的嘱咐来。
05
产后做糖耐
妊娠期糖尿病妈妈在产后的 6～12 周要复查糖耐：
如果血糖恢复正常，说明是怀孕引起的血糖异常，可以稍加放心。但有过妊娠期糖尿病的妈妈产后得糖尿病的概率会比其他人高一些，还是要注意合理饮食、多运动。
如果血糖还是高，可能是怀孕前就得了糖尿病，需要去看内分泌科医生，按糖尿病来治疗。
血糖高会影响伤口愈合，如果妊娠期糖尿病妈妈做了剖宫产，要特别注意术后护理，具体怎么做可以点击文末相关推荐下的文章了解。此外要继续控制饮食，并且尽早下床活动，术后第 2 天可以在家人搀扶下试着下床，促进伤口恢复。
有妊娠期糖尿病，顺还是剖？
如果血糖控制正常，没有其他必须剖宫产的情况，准妈妈还是有机会顺产的。但如果估计胎宝宝偏大，甚至达到或超过 8 斤，那么属于巨大儿，难产的风险会增加，发生产道损伤、胎儿缺氧等分娩并发症的概率也会增加，需要考虑剖宫产。
到底要顺产还是剖宫产，需要结合准妈妈和胎宝宝的情况综合判断后决定，建议听从医生的指导。
