医保改革历程汇总：这些政策你知道吗？门诊报销很重要！

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许多人对于此次医改有比较大的意见，很多人很多时候对于医改仅仅知道钱少了，其它一概不知，依靠自己的臆想恶意猜测。

今天，小编和大家分析下医改的整个历程，重点说下门诊报销的重要性！

1998年，国家出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）。

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

要建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。……用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

此文件表示建立统筹账户与个人账户，同时对个人账户划入部分进行说明。明确单位缴纳部分进入个人账户。

2020年3月5日，国家出台了《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》。

《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》

逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。

此文件正式拉开了医改的序幕。明确要改革医保个人账户及建立门诊共济制度。

2021年，国家出台了《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》国办发〔2021〕14号。

《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》

科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

此文件正式要求医改按照2%进行实施，单位缴纳不再进入个人账户，同时门诊纳入报销。

这里特别强调下，这个意见下，各个地区均按照指导意见制定了本城市的医改政策。政策也按照要求返款在2%左右。

比如《曲靖市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（ 暂行）》就严格执行了国家的规定。

那么，许多人此时拿1998年的那个文件来说事，那么新旧规定冲突的时候到底以哪个为准？

最近，国家有出台了文件《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》医保办发〔2023〕4号。

对定点药店可按照门诊统筹的起付标准、支付比例、最高比例限额等，执行医保报销待遇。

以前无法报销，现在可以报销，这个实打实的好处为什么许多人都视而不见？

有网友说：门槛费太高。再高，至少有的报销啊，以前还没得报销。更何况像南京市、广州市、青海省均没有门槛费。

有网友说：有封顶线。同样的话，有封顶线也比无法报销好啊。更何况有的地区封顶线上万元，比如曲靖封顶线为6000元，超过部分享受住院报销待遇。

有网友说，门诊报销的金额赶不上个人账户减少的金额。不可否认，确实有这样的存在，但是各地也是在逐步调整中，后期会得到改善。

有网友说，我很少生病基本不去医院，不是亏大了。现在不去医院不代表以后不去医院，现在用不到不代表以后用不到！

小编同事上次做胃炎，做了透镜，但是当时门诊无法报销，只能选择住院治疗，这样可以进行报销。

医改后，同样的事情就无需为了报销而住院，可以直接享受门诊报销待遇。

对“低指征住院”、“挂床住院”、“小病住院”等不合理的医疗现状的改进有一定积极意义。

对于退休人员而言，自己在职缴纳的医保，其实已经当时就超额返给了自己，退休后返的都是统筹基金。

有网友说，单位缴纳的也是自己的工资一部分，不能随意给其他人使用。如果国家不强制缴纳医保，单位会把这部分当成工资发给个人吗？

有网友说，我退休后领取的也是单位缴纳的，属于个人。难道该网友使用玩单位缴纳的就不再使用医保了？

医保的本质就是互助互济！

说白了就是身体好的、少得病的救助身体差的、多得病的！

指的注意的事：无论是谁都有可能是那个身体差的、多得病的，现在不是不代表将来不是！

今天的分享完毕，知道大家觉得是否有道理，或者说出你的意见与看法.

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