手术现场。
“切换荧光模式，注射2毫升荧光造影剂，调整荧光增益……”随着一步步的操作，屏幕上的正常肺组织迅速染上绿色，与病变区域泾渭分明，医生眼疾手快地标注出切除范围，并快速切除肺结节，仅20分钟就完成手术操作。这是1月17日高州市人民医院胸外科首次应用4K极清流域荧光导航内镜系统（简称4K荧光系统）精准切除肺结节的手术现场。60岁的陈姨是当天手术患者之一，切除肺结节的病理显示为微浸润肺腺癌。术后两天，陈姨康复出院。
三维重建 精准定位
去年2月，陈姨在广州检查发现左肺上叶舌段磨玻璃样结节；去年年底复查，提示可能为早期肺腺癌。今年1月中旬，她住进了高州市人民医院胸外科。类似陈姨这样，肺结节被评估为早期肺癌，手术切除病变肺段是有效的治疗手段。然而，由于结节体积较小、密度低，术中定位难度大，且肺段间分界不明显，难以精准切除。
传统的肺结节定位方法是术前穿刺，不仅增加了患者的创伤和痛苦，还伴随着一定的并发症风险。为了解决这一难题，该院引进了4K荧光系统及肺部流域分析系统，并应用“肺部流域地形图2.0”技术，避开传统穿刺的“痛点”，实现术中“无创无痛”精准定位，快速切除肺结节。
在手术前，医生将陈姨的术前CT检查数据导入肺部流域分析系统，通过三维重建技术，系统能自动清晰地呈现病变部位的解剖结构，包括肺结节的大小、形状和位置，同时将支气管、动脉、静脉等组织结构一一显示，确定目标靶段肺动静脉，划定手术切除范围，引导医生规划手术方案。
荧光导航 精准切除
1月17日，经周密准备，高州市人民医院胸外科副主任陈颖、彭枫源副主任医师、张海副主任医师联合麻醉科二区，为陈姨实施4K荧光系统引导下的胸腔镜的肺结节切除手术。
术中，手术专家旋转三维重建立体图像，使其与手术部位的实际角度对应，然后注射荧光造影剂。通过特定光线的照射，要保留的肺组织释放出了绿色荧光，手术医生迅速标注切除区域。最后，在4K荧光系统的加持下，陈姨的肺结节被精准摘除，手术操作时间仅为20分钟。
术后，其肺结节病理显示为微小浸润腺肺癌，肺门淋巴结活检、纵隔淋巴结活检都没有发现癌细胞。得益于精准治疗，陈姨术前无创伤，术后创伤小，其身体迅速恢复，住院时间缩短，术后第二天便出院回家。
手术团队表示，“4K荧光系统”以及“肺部流域地形图2.0”技术应用于临床后，能够直观展现肺部解剖结构，实现肺部结节可视化，提高手术精度，保留更多肺组织，减少手术对患者今后生活的影响。
□李光建
