医保到底保了个啥

水清讲故事 2023-01-15 14:48:24

生而为人,大家都是肉做的,面对生活,难免有好消息也有坏消息。坏消息是:我最近腰疼。那好消息呢?我有医保。

医保的全名叫社会医疗保险,就是你向国家买了份保险,可以报销基础医药费的那种。

有医保是好事,可有时去报销才发现,这也不能报,那也不能报······

那医保有啥用?别急,咱们今天边吃瓜,边把这事扯明白:医保到底保了个啥?

咱们先从自己手里的钱说起。

一、医保是怎么交的

按国家规定,有工资就得缴医保,那要怎么缴呢?

先从你的工资里面拿出2%交到医保卡里,这叫个人账户。

不要觉得吃亏了,自己缴完,公司还要再缴一份。公司再缴你的月薪的8%,小部分缴到医保卡,大部分上缴国家,这叫统筹账户。

所以,一个人的医保其实分居两地:个人账户和统筹账户。

医保要怎么用呢?

账户不同,用法也不一样,主要还是看你的伤害等级:门诊、住院、大病。

先说门诊,平时有个头疼脑热,去医院挂个号开个药,走的是个人账户。

再说住院和大病,这些事个人账户明显耗不起,于是就得用统筹账户。

有些人肯定发现了,不管大病小病——花的不还是我自己的钱?

别急,这不是还没报销嘛!

二、医保怎么报销

所谓的报销,就是你看完病后,医保给你补贴一些医药费。

有的是你在医院,人家直接给报了;有的比较麻烦一点,你得去当地管社保的地方跑一趟。

社保局终归是能报了不是,但是补多少,那就不一定了。

为什么呢?因为报销要根据情况,对你的医药费——先砍价,后打折!

第一步:先砍价

报销前,得先对这笔医药费砍两刀,低的一刀是起付线,不超不给报,高的一刀是封顶线,超了自己掏。所以报销的只有中间部分。

地区不同,情况不同,起付线和封顶线也不同。起付线一般为几百到一千多元,封顶线一般为几万到几十万元。

别以为切完就安全了,相似的剧情还得上演!

咱们要明白,医保只是基础性的保险,所以有些太高级、太贵的项目是不报销的。

比如:进口药、特殊医疗设备、特殊医疗服务

如果你在它们身上花了钱,不好意思,那还要再来一刀!

剩下这些也不能全报,还要再打折。

第二步:后打折

为什么还要打折呢?

原来,不同医院、不同的药,还存在一个报销比例问题。你的钱花在指定医院或指定药品上才能报销,而且各地的报销比例不同,比如去社区医院看病,有些项目能报90%,而去三甲医院只能报80%。

因此,能在社区看就别往三甲跑,否则既浪费钱,又占用医院资源。

再比如用药,医保把药品分为三类:丙类(价格更高,多为保健品、新药)、乙类(比甲类贵,类型相似)、甲类(价格低的常见药)

它们分别怎么报呢?

甲类全能报、乙类报销一部分、丙类不给报。

注意,这里能报的药费,还要再按比例算,比如乘以70%,才是到手的报销费。

所以算上医院、药费的比例问题,原来能报销的那块还要再打个折。

明白了吧?整个过程是这样的:总的医药费

——砍掉起付线和封顶线以外的——砍掉自费项目——按比例打个折。

虽然剩的瓜不算多,但有总比没有强吧?

非治疗类或第三方造成的伤害,一般医保不能报销,比如整形、保健、车祸、打架等。三、医保保了啥

1.对社会

医保的本质可以看作:集大家的钱,帮有需要的人。

而且医保作为基础性医疗保险,就要照顾到广大男女老少爷们儿。

医保照顾的人多,一些医疗费用也高,注定要省着花,把救命钱撒到关键点上。

所以在医疗方面,医保保出了一个互助的社会,也应了那句老话:只要人人都献出一点爱,世界将变成美好的人间。

2.对自己

有些人可能想,医保范围有限,我直接买个商业保险不行吗?

但其实商业保险很傲娇,岁数大了它不理,不健康的它不要。

而医保男女老少通吃,只要你来投保,我就陪你到老。

所以医保必须要有。如果不放心的话,我们可以再加个商业保险,保得更多。

而且有了医保再买商保,从价格来说,比只买商保划算得多!

万一生个病什么的,商业保险可以作为医保的补充,保障力度也会更大,对自己、对家庭都好。

因此,买医保不仅是对社会的一份爱,也给了我们自己一份保障和便利。

况且天有不测风云,说不定哪天我们就会用到医保。

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水清讲故事

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