“贺主任，谢谢你们，孩子查出高危急性淋巴细胞白血病，全家都快崩溃了，没想到现在有这么好的治疗技术，白血病细胞残留全都清除啦。”
6月1日，湖南省人民医院儿童血液肿瘤科，4岁高危急性淋巴细胞白血病患儿俊俊的妈妈激动地对贺湘玲主任说。
在贺湘玲主任手上，有一张血液肿瘤免疫残留检测报告单，报告单上提示：未见免疫表型明显异常细胞。
【血液肿瘤免疫残留检测报告单上提示：未见免疫表型明显异常细胞】
这对于俊俊来说，无异于最好的儿童节礼物，白血病细胞微小残留清除为他接受骨髓移植创造了有利时机。
这是湖南省首例应用贝林妥欧单抗新型免疫疗法成功治疗儿童难治性急性淋巴细胞白血病的病例。
去年12月，俊俊经检查确诊高危急性淋巴细胞白血病，经治疗后病情缓解，后经高强度联合化疗，连续4次微小残留（MRD）阳性，考虑诊断为难治性急性淋巴细胞白血病。
儿童血液肿瘤科主任贺湘玲团队经疑难病例讨论后，制定出最佳治疗剂量和副反应应急方案，为其实施免疫抗体治疗。
【俊俊接受免疫抗体治疗】
医护经过全方位准备，于2022年5月6日开始治疗，因俊俊年仅4岁，需要连续28天不间断静脉给药，672小时精准控药及护理观察。
经过医护团队的精心治疗和护理，密切监测患儿生命体征，对药物副反应及时对症处理，终于在治疗后第25天，复查骨髓形态学完全缓解，MRD转阴（白血病细胞微小残留彻底清除）。
俊俊现一般状况良好，已做供者HLA配型，正在桥接异基因造血干细胞移植以彻底根治白血病。
【管床医生和俊俊家人交流俊俊的情况】
贺湘玲主任介绍，贝林妥欧单抗是首个CD19-CD3双特异性T细胞连接分子，具有两个特异性抗原结合位点，可以同时与T细胞表面CD3和肿瘤细胞表面CD19结合，进而激活内源性T细胞杀伤肿瘤细胞。
贝林妥欧单抗是目前唯一经FDA及中国批准用于治疗成人和儿童复发或难治以及MRD阳性前体B细胞ALL患者。
儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病需要进行异基因造血干细胞移植挽救性治疗，才有生存的希望，但骨髓白血病微小残留（MRD）阳性是移植不良预后和复发的独立不良因素，需要尽可能在移植前清除微小残留。
俊俊常规化疗强度已经达到了极限，高强度联合化疗会对机体脏器造成损伤，将会增加移植后并发症。
免疫疗法是急性B淋巴细胞白血病的治疗新方法，可以极大提高骨髓白血病微小残留缓解率，对机体脏器损伤较小，为骨髓移植创造机会。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 刘心
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