1+1>2的治疗方法,你还在犹豫吗?什么方案更适合肿瘤患者?

中医肿瘤专家李忠教授 2022-07-22 14:37:56

以“癌”为本,还是以“人”为本是目前癌症临床治疗中两种迥然不同的思维方式,这两种思维对于患者而言,到底哪种更有利呢?

经典的肿瘤治愈概念认为:延长肿瘤患者生存期的唯一条件是各种治疗手段所能达到的无癌程度。换句话说,治疗癌症必须以“癌”为本,杀灭或清除最后一个癌细胞,为此人们曾经追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等。

然而事与愿违,迄今为止,上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈,肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题,而且患者治疗后普遍出现生存质量的下降,甚至因不能耐受治疗而死亡。

“生命不息,化疗不止,死而后已”的治疗局面似乎成为了许多癌症患者临床治疗的真实写照。以“癌”为本的治疗思维还在潜意识中影响着医生和患者的选择。

过度治疗危害猛于虎,并非危言耸听,而是事实!

外科手术、放疗和化疗一般被称为治疗癌症的“三板斧”,但是相当多的晚期癌症在无休止地手术、放疗、化疗下,不仅钱财如流水一般而去,有时候还加速了病人的死亡。

临床中见过许多这样的病人:花了几十万,甚至几百万,忍受了极大的痛苦,最终并没有达到预期的目的,甚至造成生命的过早凋谢。面对现实,患者及家属应冷静下来认真考虑。任何一种疗法、药物的应用都有其适应症。盲目使用“新方法”,不仅不能延长生命,还只能白白花去几十万甚至几百万元钱。

我们曾遇见一位晚期肺癌患者,多次化疗后,效果欠佳,然后,选择中医药治疗,各方面症状都得到改善。这时,听说有一种新药物,又开始使用这种新化疗方案。结果,3个月后死亡,共花费30多万元。家属最后也十分后悔!

规范、适度的治疗才是临床好疗效的关键。

“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”这句流传世界医学界的名言提醒我们,有的疾病治愈不了,但是我们可以去帮助病人减轻痛苦,时刻都要给病人和家属以关怀和安慰。

把癌症当成一种慢性病,让患者与之长期安全地共存,以最大限度地提高生命质量,治疗的目的是控制和减小癌症对生命的危害,而不是得了癌症一定要斩草除根,即便赔上老本也在所不惜。让癌症患者与癌“和平共处”,这便是现代医学治疗癌症观念的一种根本转变,以不伤害为原则,带癌生存不仅是可能的,也是现实的。

对于癌症的临床治疗而言,以疾病为核心,最大限度杀伤肿瘤的治疗模式正在向以病人为核心,谋求最好生活质量的人性化治疗方向转变。综合治疗和个体化已成为当今肿瘤治疗的主流方向。

所谓“综合治疗”就是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期最大限度地提高治愈率,改善病人的生活质量。

这与中医的“杂合以治”观不谋而合。个体化治疗就是充分了解每位病人的机体情况(各器官、内分泌、免疫功能)、肿瘤的各种特点(包括分子生物学、受体和功能)及侵犯范围,从而使对每个个体的治疗充分合理。也与中医“辨证论治”相一致。

如:肿瘤早期和中期患者,可用手术或放疗、化疗,争取尽快消除或控制局部原发病灶,避免拖延时间,减少癌肿转移或扩散的可能,实“急则治标”的办法;同时,还需配合中药调整机体的平衡,提高机体抗病功能,清除残留癌毒和根除病因,争取得到治本的医疗效果。

在同样条件下,年龄大、体质虚弱和晚期或已转移的癌患者则适宜于中医药治疗和生物治疗相结合,手术、放疗、化疗不能作为常规治疗手段。

个体化的综合治疗更强调以人为本,顾全整体,使患者在满意的生存质量基础上,获得最长的生存时间。伴随着这种治疗观的变化,中医药在肿瘤治疗中的作用日益突出,主要表现在:

①减轻或改善肿瘤患者临床症状和体征,提高肿瘤患者免疫功能和其他功能。

②维护肿瘤患者的生活质量。

③对放、化疗的增效减毒作用,在控制化疗后骨髓抑制、解决消化系统反应、防治周围神经毒性、减轻放射性炎症等,均取得确切的疗效。

④促进肿瘤患者手术后康复,预防肿瘤复发与转移。

⑤抑制或稳定肿瘤发展,实现“带瘤生存”。

关于癌症的治疗,可能大家都会有一种想法,就是将“癌”彻底消灭,好像计算机的“格式化”一样,要么手术切除,要么用化疗药物毒死,要么采用放射烧死,这些都是临床上,患者最简单、直观的想法。计算机出现程序问题,可直接格式化后,重新安装程序就好了!人是一个复杂体,不是计算机,简单的“格式化”不但不能控制癌症的发展,还让患者失去了好的生活质量。

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中医肿瘤专家李忠教授

简介:北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师