随着白发、皱纹的出现，男性前列腺也开始增生。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。

前列腺增生

那么面对体检报告中的前列腺增生，究竟该怎么办呢？

前列腺是男性生殖器附属腺体中最大的一个实质性器宫，深居在盆腔内，位于膀胱下方，尿道从中间穿行。前列腺就像一颗倒立的板栗，前后稍扁。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。

前列腺解剖结构

前列腺增生，以前也叫做前列腺肥大，是中老年男性的常见病和多发病，最易引起排尿障碍。前列腺组织是随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时可高达90％。

60岁郭先生前列腺增生彩超报告：

前列腺大小46cmX40cmX41cm,比正常前列腺大十几倍

前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。前列腺增生后会导致后尿道变长、变形、狭窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。见下图。

前列腺增生不同的类型 摘自Surgical Pathology of Prostatic Obstruction. Baltimore, Williams & Wilkins, 1931

很多男士认为，前列腺增生大不了就是排尿稍困难一点，如夜尿增多了，尿频、尿急、尿不尽等等。其实前列腺增生会带来一系列损害，祸害上面的肾脏及膀胱，还会殃及周围邻居，带来一系列症状。

01 膀胱损伤

前列腺增生后会导致尿道阻力增加，造成膀胱出口梗阻，引起膀胱内压力增高；随着膀胱压力的增加，膀胱肌肉会代偿性肥厚，渐渐的逼尿肌退变，甚至萎缩，引起膀胱损伤，出现尿频、尿急、尿不尽，出现残余尿增多。

02 尿潴留

随着膀胱残余尿增多，膀胱壁变薄，膀胱腔扩大，可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留，即膀胱内充满了尿液，却不能排出，下腹疼痛难忍，常常需急诊导尿处理。

尿潴留

03 尿路感染

尿液潴留久了，滋生细菌，会引发尿路感染或生殖道感染，临床上常表现为膀胱炎、上尿路感染或附睾炎。

04 膀胱结石

前列腺增生伴膀胱结石，并发率可达10%。

输尿管积水，肾脏积水

05 肾功能不全

由于排尿阻力长期没有得到解除，膀胱则失去收缩排尿能力，导致输尿管反流及积水、肾脏积水，肾功能发生损害。

06 腹股沟疝、脱肛、内痔

由于长期排尿困难，患者需要靠增高腹压来帮助尿液排出，从而会造成腹腔内脏器向薄弱处突出、静脉血回流不畅，导致腹股沟疝、脱肛、内痔等并发症的发生。

鉴于前列腺增生可能会带来这么多损害，如果体检中发现了前列腺增生，可以根据以下三部曲来做自我管理。

01 观察等待

若症状较轻, 无排尿困难，无尿频、尿急、夜尿增多者，不影响生活与睡眠,一般无须治疗，每年复查彩超。但需密切观察,一旦症状加重,应开始治疗。

02 药物治疗

若出现排尿困难，尿频、尿急、夜尿增多者等症状，可以尝试药物治疗，如非那雄胺联合坦索罗辛等，或者是灵泽片等中成药，一般需要治疗2-3个月。

03 手术治疗

对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者、上述治疗无效者，需要手术治疗。手术方式目前以微创为主，等离子或者激光前列腺剜除术，治愈率可以达到90%以上，且创伤小、恢复快。

经尿道的激光前列腺剜除术

总结：

前列腺增生不可避免，没有症状需注意观察、定期复查；有症状了还是需积极就医，免得祸害上下左右好邻居，得不偿失。

『本期指导专家』

汤育新

男性专科主任，泌尿外科副主任

主任医师，教授

汤育新，中大五院男性专科主任、泌尿外科副主任、教育处处长，教授、主任医师、博士研究生导师。

现为中国医师协会男科与性医学医师分会委员，中华医学会男科学专业委员会委员，中国医促会泌尿生殖协会常委，广东省医学会性医学分会副主任委员，珠海市医学会男科分会主任委员。

从事临床医疗、教学、科研多年，通晓泌尿男科专业技术，在男性性功能障碍、前列腺疾病、小儿泌尿外科疾病和男性不育疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床诊疗经验，在湖南省、广东省均赫赫有名。

主持国家自然科学基金面上项目4项，主持省部级科研5项，以第一作者或通讯作者发表的论文60余篇，其中SCI 40余篇，获省部级成果三项。