诺如病毒感染在秋冬季高发，是日常感染腹泻、胃肠炎暴发和食源性疾病的最常见原因。

诺如病毒具有高度传染性，18～1000个病毒颗粒即可导致感染。可通过人、食物、水、空气和污染物传播1.

由诺如病毒引起的食源性疫情，在全球也是一个让人头痛的问题。肉、乳、水果、蔬菜和贝类等多种食物是诺如病毒感染的主要来源。 无论是在家庭还是在商业场所，在食品生产和加工过程中都有可能会被它污染。

诺如病毒的传播途径1

粪便和口腔黏液是病毒传播的主要途径， 可以直接传播， 也可以通过污染食物、 水源和环境表面（门把手、家具和其他物品等）进行传播。

诺如病毒可通过食物传播，如感染在污染水中生长的牡蛎；

呕吐产生的气溶胶也是一种机会主义的传播方式， 这种传播方式会进一步加速病毒在医院、酒店、游轮、学校和托儿所等封闭环境下的传播，从而导致集体发病。

诺如病毒感染的常见症状如下

诺如病毒可感染所有年龄段的人群， 潜伏期为12至48小时，通常持续1至3天。患有慢性疾病的老年人和免疫功能低下的患者可能出现长期感染，有时持续数周1-2。

症状以迅速出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛为主，也可能出现发烧和寒战。通常儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，其中一小部分仅表现为儿童呕吐或老年人腹泻。

患病期间，病毒在粪便中大量排泄， 每克粪便中含有百万至几十亿病毒颗粒，持续7～10 天，会造成持续感染的传播和扩散。

诺如病毒性胃肠炎，主要是对症治疗为主，风险主要是因为呕吐、腹泻等引起水电解质紊乱，因此防治脱水是解决问题的关键，家长该如何处理呢？

脱水的评估方如图3：

（备注：水、电解质和酸碱平衡的评估是急性感染性腹泻病程度的重要组成部分，其中脱水的评估尤为重要；脱水会增加威胁生命疾病和死亡风险，尤其对于儿童和老年人）

预防和治疗脱水

运动饮料和肉汤可用于无脱水表现患者.

轻度至中度脱水患者应使用口服补液治疗

对于严重脱水或无法耐受口服补液的患者，注意营养补充的同时，需要静脉补液(如生理盐水等)

腹泻预防是关键，监督”宝子们“做好个人卫生

世卫组织(WHO)预防腹泻的关键措施主要包括以下6条：

1. 使用安全的饮用水

2. 改善环境卫生

3. 用肥皂洗手

4. 养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯

5. 了解感染传播的方式

关注开学”大小宝子“的健康状态和周边人群及自然环境变化，及早预防才是上策，出现症状时尽快需要对症治疗，缩短娃们和家长的煎熬期。

参考文献

Chiejina M, et al. Viral Diarrhea. 2022 Jun 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan 1.

Jing Wang, et al. Ann Med. 2023;55(2):2246474.

3、中国感染病相关专家组.中华消化杂志,2013,33(12):793-800.