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虽然人们的潜意识里都不愿意生病吃药，但每个人一生都要跟各种各样的药片打交道。这就很难不让人对药片的大小吐槽一番，尤其是那些看起来个头很大的药片，想必每个人都有过困难的吞咽经历。
药片为什么设计的这么大？就算是为了药效，设计成小一点的药片，一次多吞服几片，不也是一种方法吗？
要了解这些，先得从整体上来看一下药片究竟是怎么设计的。
成分、辅料、时间
药片设计的大小主要依据三个原则，其中之一便是成分。不管是治疗哪种疾病的药物，药物成分要达到一定剂量才能发挥应有效果。
但是药物千千万，每一种药物的剂量是不一样的，那么在生产药片的时候就会出现大小不一的情况。
因此，为了控制成分的多少，同时也是为了便于生产，原则上给药片的大小划定了一个大概范围值。一般来说，药片的直径最小不会少于6mm，重量最少不会小于100mg。
按照这个基本的原则，然后根据每种药物的成分以及所需剂量来设计药片的体积大小。如果是剂量小的任务，设计的药片体积可能就小，反之就会稍微大一些。
但是这里边还存在另外一些特殊的情况，就是有些药物的剂量太小，小到可以忽略不计。这样一来，如果按照药物成分的实际剂量来设计，药片可能就会小很多。
所以，在设计生产的时候，还是得尽量让这种药片儿大一些。可是，不能往里边添加药物成分，那就只能往里边添加辅料了。
这就涉及到了第二个原则，药物的辅料。简单来说，辅料实际上就是来给药物增加配重的。比如女性常用的一种紧急避孕药，每片药的实际药物成分只有0.75mg。
如果只有药物而没有辅料，用肉眼都很难看到。所以为了便于生产，就得添加淀粉、乳糖等辅料成分，从而增加药片的体积。
再比如常见的布洛芬片，由于药物成分的重量本就很大，因此不需要额外添加辅料。不过，很多布洛芬片还是做成了体积较大的片剂，这是为了减少服用药的次数。
值得一提的是，辅料的添加不全是为了增加体积，不同的辅料要发挥不同的作用。比如有些药物的味道很苦，在生产的时候就会添加糖衣片等辅料，以掩盖不良味道。
还有的药物在进入人体后，需要按照特定的时间来释放，可发挥药效。这时候辅料的作用就是要确保药物成分在体内释放的时候，能够按照即定的时间来执行。
这就涉及到了第三个原则，时间。药物在体内释放的速度以及在人体内不同区域释放，都要严格按照时间来执行。
就像阿司匹林肠溶片，设计之初就是要让药物在人体肠道内释放，而不是在胃里释放，所以在添加的辅料中，会专门为药物设计衣膜，这样药物在进入胃里后不会被提前消化释放。
至于为什么要这么设计，是因为阿司匹林如果在胃里释放药效的话，可能会引发消化道出血，导致溃疡形成。
类似的药物还有很多都是通过辅料的存在，尽量控制其在体内释放的时间，因为有些药物短时间内大量释放的话，会引发各种各样的毒副反应。
综上所述，药片在设计生产的时候主要是按照上述三个原则，这样一来，最终生产出来的药片体积就会有大有小，有些药片为了符合要求，也就会被设计的很大。
以上只是大概的情况，具体到不同的药物领域，药片在进行设计的时候还要遵循各种各样的细分规则。
大剂量就会有大药片
比如治疗糖尿病的二甲双胍，这是最常见的一种降糖药，市面上的品牌种类也很多，有些药品企业生产的二甲双胍片，每一片药，甚至有人的指甲盖那么大。
足够大的剂量才能保证药效发挥，才能产生治疗作用，这就是一些药片很大的最直接原因。为了达到控制血糖的效果，使用二甲双胍治疗的时候通常都需要高剂量。
每天药物的剂量要达到500mg到1000mg之间，在剂量这么大的情况下，药物生产的时候基本上不用添加任何辅料，只有药品本身生产出来的药片就已经很大了。
有些品牌的二甲双胍片，每片药的尺寸可以达到9mm×10.5mm，一片药的剂量就高达1000mg。
值得一提的是，如果是针对妊娠糖尿病的治疗，由于所需的药物剂量更大，单片药物的剂量在生产的时候添加的就很多，最终药片的体积也就变得更大。
另外还有一种情况，治疗传染类疾病、心血管疾病等的药物，有时候不是单一的成分，也就是所谓的组合药物。
简单来说，这种药就是将两种以上的药物分子组合到一个药片之中，这是为了增加药物的效果，同时还要延长作用时间。
如此一来，药片的体积就会很大，最关键的是，在药片生产的时候，不同的药物分子还不能简单的融合在一起。
在生产药片的时候，需要通过辅料将两种以上的药物分子隔离起来，经过这一番操作以后，药片最终生产出来的体积就更大了。
比如一种降压药全压达，它里边的成分就有替米沙坦和氨氯地平苯磺酸盐两种。为了确保两种药物分子不融合，药片在生产的时候采用的是双层结构，于是药片的体积相当大。
除了药物剂量之外，辅料的使用一方面是为了增加某些药物的配重，但更重要的作用还在于控制药物在体内释放的时间。
控制了时间，控制不了药片体积
现在的药物中有各种各样的缓释片，缓释本身就是要确保药物在进入人体后，在特定的位置开始发挥作用，同时控制药物释放的速度。
要达到这样的效果，只有药物本身是不行的，就需要特殊的辅料来发挥作用。辅料的类型很多，最常见的有崩解剂、控释聚合物、润滑剂、稀释剂、粘合剂等等。
发挥缓释作用的就有释放阻滞剂，像人们常用的布洛芬，在制作药片的时候就用到了一种叫乙基纤维素的辅料，可以在人体内达到缓释效果。
这些辅料使用的比例也是经过相当严格计算的。如此一来，就会占据一定的体积份额。布洛芬中控制缓释的辅料，它的比例就达到了药片总体积的12%。
值得一提的是，过去对于一些较大的药片，医生还会同意患者掰成两半或者几瓣来服用，但是现在对于一些体积较大的药品，医生并不建议掰开服用。
因为一些药物掰开服用的话，就会破坏药物成分，最终影响到药物在体内的发挥效果。可这样一来，要确保药物在体内发挥各种作用，由于生产的时候添加了多种辅料，从而就很难控制药片的体积大小。
这就是一些药片体积很大的真正原因。换句话说，可以控制药物在体内释放的时间，但是控制不了药物体积的大小。
也因此，面对大药片，你觉得吞咽困难，还会怀疑是不是自己喉咙太细，可实际上，多数人都有这样的困扰。
一半以上的服药者经历过吞咽困难
美国的一家大学医院，曾经对99名患者进行问卷调查，八成以上的人每天至少要吃4片药，这其中半数以上的人发生过药物吞咽困难的情况。
要么就是多喝水，或者是反复吞咽几次，才能将巨大的药片艰难地咽下去。20%的人认为主要原因就是由于药片太大，而且绝大多数人也都讨厌体积很大的药片。
很多人宁愿吃几个中等大小的药品，也不愿意吃一片体积很大的药品，这种情况在美国还不是个例。
美国的食品药品监督管理局就曾公布过一项数据，估计全美超过1600万人在吃药的时候存在吞咽困难的问题。
除了美国，英国医学界针对社会的一项调查也显示，有40%的人经历过吃药时的吞咽困难情况。
在日本庆应义塾大学曾经做过一项调查，参与调查的1500人中，有212人觉得有些药片的体积太大而难以下咽，这一比例达到了14%。
甚至一家日本的药品企业还收到过大量的投诉，主要就是针对药片体积太大而难以下咽。从上述情况就能明显看出来，药片大的问题实际上是一个普遍现象。
药品企业的研究也发现，圆形类的药片直径一旦超过8mm，患者就会觉得难以下咽，如果是长形的药片，长宽高的总和超过了2.1cm，也会发生吞咽困难。
美国食品药品监督管理局此前还向药企建议，药片的体积最大不要超过22mm，一旦超过了这个临界点，多数人服药就会感到吞咽困难。
结语
药片体积的大小是经过严格计算后的结果，那些大的药片，从其发挥作用的角度来看，就需要这么大才行。
所以药片的设计遵循着科学而理性的原则，但是人在服药的时候，凭的是主观的直觉感受。药片体积过大，不要说吞咽，就是刚看到它的时候，都会产生恶心干呕的感觉。
怎么缓解理性和主观之间的矛盾，医生也没有更好的办法。他们提供的多数建议，无非是在吃药的时候，通过大量喝水，让水流带动药片顺利吞咽下去。
因此，在目前的这种情况下，体积大的药片还是会带来吞咽上的困难，除非是未来的医学技术进一步发达，人类不用吃药，而是通过别的方式就能治疗疾病。
参考资料：
《反人类的巨大药片到底为啥要设计成这样？》 新周刊 2025年3月15日
《揭秘药片为什么有大有小？》 生命时报 2015年7月15日
