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心脏是人体的“发动机”，它昼夜不停地为全身输送血液。而当心脏因各种原因承受过多负担或损伤时，其功能可能逐渐衰退，进而引发心力衰竭（简称心衰）。心衰是一种慢性疾病，往往在早期表现不明显，但细心观察会发现，一个人夜间的睡眠状态可能会透露心脏健康的端倪。
研究表明，心衰患者的夜间睡眠常伴随一些特殊迹象，这些变化是身体向我们发出的求救信号，值得引起重视。
心衰与睡眠的关系：身体的“暗语”心力衰竭是一种因心脏收缩或舒张功能障碍导致全身血液循环不足的慢性疾病。
中国工程院院士、心血管病专家胡大一教授指出，心衰是所有心脏病发展的“终点站”，无论是高血压、冠心病，还是心肌病，最终都可能导致心衰。研究发现，心衰患者的夜间睡眠问题往往与心脏功能的下降密切相关。
当心脏泵血功能不足时，血液容易在体循环或肺循环中淤积。肺循环淤血会导致肺部压力增加，进而引起夜间呼吸困难；而体循环淤血则可能导致腿部水肿加重，影响夜间的睡眠姿势和舒适感。心衰患者的睡眠问题影响生活质量，还可能进一步恶化心功能，因此需要高度关注。
心衰患者夜间常见的睡眠异常表现1。 阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难是心衰的典型表现之一。患者通常在入睡后数小时突然因胸闷、气短而惊醒，甚至不得不坐起或站立才能缓解。这种现象的发生与肺部淤血有关。当平躺时，血液更容易回流至心脏和肺部，导致肺部充血，引发呼吸困难。
医学研究证实，这种呼吸困难与左心室功能不全密切相关。2017年《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的一篇论文指出，阵发性夜间呼吸困难是左心衰患者早期的重要症状之一。胡大一教授也曾在公开讲座中提到，这种症状是心脏“拉响警报”的表现，患者应尽早就医。
2。 夜间频繁起夜对于心衰患者而言，夜间起夜是一种常见现象，医学上称为“夜间多尿”。这是因为心衰患者白天活动时，血液容易淤积在下肢组织；而在夜间平躺后，血液回流至心脏，肾脏灌注增加，产生更多尿液。夜间频繁起夜影响睡眠质量，还可能进一步加重疲劳感。
中南大学湘雅医院心内科主任医师周胜华教授指出，夜间多尿是心衰患者体液潴留的表现，需引起重视。通过限制晚间饮水量和适度使用利尿剂，可有效缓解这一症状。
3。 夜间干咳和哮鸣音一些心衰患者在夜间容易出现干咳或哮鸣音，尤其在平躺时更为明显。这是由于肺部淤血导致支气管受压或刺激所致，类似于哮喘的症状，医学上称为“心源性哮喘”。需要注意的是，心源性哮喘并非真正的哮喘，而是心衰的表现之一。
根据北京协和医院心内科的一项研究，心源性哮喘在老年心衰患者中更为常见。医生通常会通过详细的病史和肺部听诊来区分哮喘与心源性哮喘。
4。 睡眠时无法平躺心衰患者常因呼吸困难而无法平躺入睡，甚至需要靠垫高头部或采取半卧位睡觉。这种现象在医学上称为“端坐呼吸”。其主要原因是平躺时肺循环负担加重，导致肺部淤血增加。
一项发表于《中华心血管病杂志》的研究指出，端坐呼吸是心衰患者心功能不全的重要标志之一，应引起足够重视。患者在家中可以尝试使用可调节的床垫或靠垫，以改善睡眠质量。
如何改善心衰患者的夜间睡眠问题？心衰是一种需要长期管理的慢性疾病，改善睡眠问题可以显著提高患者的生活质量。以下是一些具体建议：
1。 遵医嘱服用药物心衰的药物治疗是改善症状的关键。常用的药物包括：
利尿剂：β受体阻滞剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：
需要注意的是，药物使用应严格遵医嘱，避免擅自停药或调整剂量。
2。 合理调整睡眠姿势对于出现端坐呼吸的患者，可以尝试使用调整式床垫或多个靠垫，将上半身垫高，以减轻肺部淤血。睡前避免过度饮水，也有助于减少夜间起夜的频率。
3。 关注饮食与体重管理控制每日盐分摄入（建议不超过5克），减少水钠潴留，能够有效缓解心衰症状。《中华医学指南》建议心衰患者限制每日液体摄入量在1500-2000毫升之间。对于体重突然增加的患者，应警惕体液潴留的可能，及时就医。
4。 借助中医调理中医认为，心衰与“心气虚”“肾阳虚”密切相关。中药如丹参、黄芪、党参、茯苓等可辅助改善心衰症状。需要在专业中医师指导下选用中药治疗。
5。 定期监测心功能心衰患者应定期前往医院复查心功能，包括心电图、超声心动图等检查，以了解病情进展。早期发现问题，及时调整治疗方案，是延缓病情进展的关键。
总结心衰是一种复杂的慢性疾病，其夜间睡眠问题往往是心功能衰退的早期信号。通过关注夜间呼吸困难、夜间多尿、干咳与端坐呼吸等症状，可以及时发现问题并采取措施。
心衰的治疗需要综合西医药物、中医调理和生活方式干预的多种手段。无论病情轻重，患者都应保持积极乐观的态度，与医生密切配合，争取更高的生活质量。
参考文献
胡大一，《心力衰竭的早期识别与管理》，中国心血管健康年会，2020年。
《欧洲心脏杂志》，2017年，第38卷。
《中华心血管病杂志》，2019年，第47卷。
中南大学湘雅医院心内科研究团队，《心衰患者夜间睡眠问题的临床表现与管理》，2021年。
本文所述内容，均基于现有科学知识和中医理论整理而成，旨在为读者提供健康科普信息。如有任何健康问题请咨询专业医生。
