62岁的李女士近三年来时不时会出现贫血、头晕等症状,期间还因贫血输过两次血。近日,她又出现吞咽困难、黑便不断的情况,于是前往东南大学附属中大医院就诊,检查发现竟是食管裂孔疝惹的祸。专家提醒,疝气种类繁多,且善于戴上“伪装面具”,一定要早发现早诊治,勿以疝小而不为。
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李女士多次寻医,食管裂孔疝要手术吗?
多年来,李女士因贫血、乏力、黑便等情况,多次就医。“开始在地方医院检查,但出血点一直没有查出来,黑便也没有缓解。”李女士说,“之后又去市里医院检查,发现有食管裂孔疝,但医生表示,这是良性疾病,不需要手术治疗。”之后,李女士的症状愈发严重,还出现吞咽苦难,支气管炎、食管糜烂等并发症。在朋友的推荐下,她找到了东南大学附属中大医院疝与腹壁外科李俊生主任医师。
“虽然食管裂孔疝是良性疾病,但要手术治疗才能根治。”李俊生结合病症,与李阿姨一家交流说道。经过患者及家属同意后,为其行“腹腔镜经腹食管裂孔疝修补+胃底折叠术”的微创手术,终于补好了李阿姨肚子的“大窟窿”。成功手术后,李阿姨不仅反酸的症状消失,贫血的问题也解决了。
为什么食管裂孔疝会引起贫血?
到底什么是食管裂孔疝?又为何会引发贫血?李俊生主任医师介绍,分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔,正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。然而,由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因,导致膈食管裂孔被迫变大、松弛,让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动,挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔,导致部分胃甚至整个胃,由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔,最终导致管裂孔疝形成。“而食管裂孔疝跑到胸腔,经常蹿来蹿去来回摩擦,造成胃黏膜小的溃疡,会有轻微渗血,引发出现黑便的症状,长此以往就出现了贫血的情况。”
食管裂孔疝伪装多,小心被它迷惑
专家介绍,食管裂孔疝特别地狡猾,在肚子里捣乱后,还戴个假面具,嫁祸给其他病。比如胃钻进胸腔,胃就像是没有盖的醋瓶,在饱餐后,常会出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状,这让很多人误以为是老胃病犯了。除此之外,严重的还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的反酸,会腐蚀食管,诱发食管炎症,增加食管癌的风险。
不只是胃病,食管裂孔疝的某些症状还有点像冠心病。有些患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷,极易与冠心病混淆。食管裂孔疝还喜欢披上呼吸系统的外衣,出现咳嗽、爬楼后喘等症状,让老年患者治疗走了弯路,以为是老慢支、哮喘发病。
专家指出,食管裂孔疝唯一有效的治疗方法就是手术,因此明确诊断后,建议尽早手术,以免食管裂孔疝越来越大。“一般而言,年龄越大发病率越高,而且疝越大越严重。另外,脊柱侧弯、驼背的病人,也要警惕食管裂孔疝。” 李俊生主任医师指出,食管裂孔疝虽会伪装,但经胃镜、上消化道造影、CT等相关检查后,一般都能查出真凶。
通讯员 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 李海慧