62岁的李女士近三年来时不时会出现贫血、头晕等症状，期间还因贫血输过两次血。近日，她又出现吞咽困难、黑便不断的情况，于是前往东南大学附属中大医院就诊，检查发现竟是食管裂孔疝惹的祸。专家提醒，疝气种类繁多，且善于戴上“伪装面具”，一定要早发现早诊治，勿以疝小而不为。

李女士多次寻医，食管裂孔疝要手术吗？

多年来，李女士因贫血、乏力、黑便等情况，多次就医。“开始在地方医院检查，但出血点一直没有查出来，黑便也没有缓解。”李女士说，“之后又去市里医院检查，发现有食管裂孔疝，但医生表示，这是良性疾病，不需要手术治疗。”之后，李女士的症状愈发严重，还出现吞咽苦难，支气管炎、食管糜烂等并发症。在朋友的推荐下，她找到了东南大学附属中大医院疝与腹壁外科李俊生主任医师。

“虽然食管裂孔疝是良性疾病，但要手术治疗才能根治。”李俊生结合病症，与李阿姨一家交流说道。经过患者及家属同意后，为其行“腹腔镜经腹食管裂孔疝修补+胃底折叠术”的微创手术，终于补好了李阿姨肚子的“大窟窿”。成功手术后，李阿姨不仅反酸的症状消失，贫血的问题也解决了。

为什么食管裂孔疝会引起贫血？

到底什么是食管裂孔疝？又为何会引发贫血？李俊生主任医师介绍，分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔，正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。然而，由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因，导致膈食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动，挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，最终导致管裂孔疝形成。“而食管裂孔疝跑到胸腔，经常蹿来蹿去来回摩擦，造成胃黏膜小的溃疡，会有轻微渗血，引发出现黑便的症状，长此以往就出现了贫血的情况。”

食管裂孔疝伪装多，小心被它迷惑

专家介绍，食管裂孔疝特别地狡猾，在肚子里捣乱后，还戴个假面具，嫁祸给其他病。比如胃钻进胸腔，胃就像是没有盖的醋瓶，在饱餐后，常会出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状，这让很多人误以为是老胃病犯了。除此之外，严重的还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的反酸，会腐蚀食管，诱发食管炎症，增加食管癌的风险。

不只是胃病，食管裂孔疝的某些症状还有点像冠心病。有些患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷，极易与冠心病混淆。食管裂孔疝还喜欢披上呼吸系统的外衣，出现咳嗽、爬楼后喘等症状，让老年患者治疗走了弯路，以为是老慢支、哮喘发病。

专家指出，食管裂孔疝唯一有效的治疗方法就是手术，因此明确诊断后，建议尽早手术，以免食管裂孔疝越来越大。“一般而言，年龄越大发病率越高，而且疝越大越严重。另外，脊柱侧弯、驼背的病人，也要警惕食管裂孔疝。” 李俊生主任医师指出，食管裂孔疝虽会伪装，但经胃镜、上消化道造影、CT等相关检查后，一般都能查出真凶。

通讯员 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 李海慧