肿瘤虽小，风险不低。60多岁的张先生（化名）怎么也没想到，体检发现的一个不足1厘米的甲状腺结节，竟会牵出一场与癌症的“遭遇战”。
小结节牵出大问题张先生体检时发现甲状腺内有一个不到1厘米的结节，随后被确诊为右侧甲状腺乳头状癌。
他在当地医院接受甲状腺部分切除术后，复查时发现右侧颈部淋巴结存在可疑“阴影”。尽管原发肿瘤已被切除，但检查提示异常的淋巴结让他忐忑不安。
张先生来到河南科技大学第一附属医院肿瘤医院（开元院区）甲状腺头颈肿瘤外科进行下一步治疗。
科室副主任医师刘九洲接诊后，通过超声检查发现，张先生右侧颈区淋巴结存在异常。
“虽然原发肿瘤很小，但淋巴结的异常表现必须重视。”刘九洲立即为他安排超声引导下淋巴结穿刺活检，病理结果证实甲状腺癌转移。
精准手术化解危机对于张先生的病情，甲状腺头颈肿瘤外科学科主任程维刚制订了个体化治疗方案：完整切除剩余甲状腺组织，并彻底清扫转移的区域淋巴结。
术中，程维刚、刘九洲密切配合，在完整切除残留甲状腺的同时，精准清扫右侧颈部转移的区域淋巴结。面对手术区域粘连的挑战，他们凭借娴熟的手术技巧，既保证了病灶的彻底清除，又避免了神经、甲状旁腺等重要毗邻组织的损伤。
为进一步巩固疗效，刘九洲为张先生安排了术后碘131治疗及内分泌抑制疗法。甲状腺细胞具有吸碘特性，放射性碘能精准清除残留病灶。
目前，张先生恢复良好，后续将定期复查，接受特效药物治疗。
勿因“肿瘤小”疏忽大意“即使病灶很小，也不可掉以轻心。”程维刚表示，部分临床医生易因肿瘤体积小而低估风险，忽略对淋巴结的评估。
实际上，甲状腺乳头状癌即使肿瘤很小，由于肿瘤的异质性，也可能出现转移，术前对可疑淋巴结进行穿刺活检是诊疗规范的重要环节。
程维刚提醒，如果体检发现结节，不必过度恐慌，及时就诊即可。当超声提示结节边界不清、形态不规则或伴有异常淋巴结时，需要通过穿刺明确性质，做到早发现、早诊断、早治疗。
来源 河南科技大学第一附属医院
