58岁的赵叔在一次体检中查出了高血压，医生让开始吃降压药。赵叔不想去医院，就自己去药店买了降压药吃，可是药拿回家之后，他就犯了难，这药到底什么时间吃合适呢？

曾经就有一位患者，一直都在坚持吃降压药，可最终还是得了脑出血。才40来岁的一男性，作为家里的顶梁柱，说倒就倒下了，虽然人是活下来了，可医生说患者的情况不容乐观，可能连自理都很困难了。

医生说：这位患者之所以得脑出血，归根到底还是因为他吃错了降压药。

①他选的降压药是短效的硝苯地平片，应该一天吃3次才行，可他每天只吃1次；

②他每次都是在喝酒前后吃药，或者头晕的时间吃一片，吃药时间很不固定。

正是因为这种错误的用药方式，才让他的血压忽高忽低，最终发生了这样的悲剧。这位患者的经历也再次给高血压患者提了个醒，想要血压平稳达标，降压药一定得吃，而且要正确吃才行，否则相当于白吃，并发症迟早找上门。

上面这位患者错把短效降压药当成长效药吃，血压肯定会有波动，再者他的吃药时间也很随意，喝酒的时候吃，头晕的时候吃，自我感觉良好，实际上血压早就失控了。服用降压药的重要原则之一就是得定时，如果都像这位患者一样，肯定是不行的。至于具体的用药时间，还需综合考虑以下几点问题。

1. 根据血压波动规律选择服用时间

人体的血压在一天中并不是恒定不变的，通常呈现“两峰一谷”的波动规律。早上 6 点至 10 点和下午 4 点至 8 点是血压的两个高峰期，而夜间血压相对较低。因此，对于大多数高血压患者来说，在血压高峰期前服用降压药可以更好地控制血压。

例如，长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等可以在早上起床后服用，以应对上午的血压高峰；中效降压药如硝苯地平缓释片等可以在早上和下午各服用一次。

但是，也有一些患者的血压波动规律与上述情况不同，比如夜间血压升高或者反勺型血压。对于这些患者，需要通过动态血压监测来确定血压的波动情况，然后根据具体情况调整服药时间。例如，夜间血压升高的患者可以在晚上睡前服用长效降压药。

2. 根据不同类降压药的特点来选择服用时间

①血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）：这两类药物一般不受食物影响，可在一天中的任何时间服用，但为了保持血压的稳定，最好在固定时间服用。例如，早上起床后服用可以有效控制白天的血压，同时也能减少夜间低血压的风险。

②钙通道阻滞剂（地平类）：硝苯地平普通片起效快，一般在饭前15 - 30分钟服用效果较好，一天用3次，以便及时发挥降压作用。硝苯地平缓释片和控释片以及氨氯地平等长效地平不受食物影响，可在早上或晚上服用，具体时间可根据患者的血压波动情况确定。

③利尿剂：氢氯噻嗪等利尿剂一般建议在早上服用，因为这类药物会增加尿量，白天服用可以避免夜间频繁排尿影响睡眠。

④β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂最好在饭前服用，因为食物可能会影响其吸收。但是，如果患者饭前服用出现胃肠道不适，可以在饭后服用。这类药物可以降低心率和血压，对于心率较快的高血压患者效果较好。

除了掌握正确的用药时间外，高血压患者在服用降压药时，还需牢记3个基本原则，同时注意3点，如此才能最大发挥药效，防止并发症的发生。

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3点基本原则

1. 个体化原则：每个患者的血压情况、身体状况和生活习惯都不同，因此降压药的服用时间和剂量也应因人而异。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应严格按照医生的嘱咐用药。例如，对于老年患者或者合并有其他疾病的患者，医生可能会选择作用温和、副作用小的降压药，并根据患者的血压波动情况调整服药时间。

2. 长效平稳原则：为了更好地控制血压，减少血压波动对身体的损害，应优先选择长效降压药。长效降压药可以在一天中持续释放药物，使血压保持相对稳定。例如，氨氯地平、缬沙坦等长效降压药可以每天服用一次，患者的依从性较高。同时，患者在服用降压药的过程中，应定期监测血压，根据血压的变化情况及时调整治疗方案。

3. 联合用药原则：对于单一药物治疗效果不佳的高血压患者，医生可能会采用联合用药的方法，帮助增强降压效果，减少药物的副作用。在联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

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3个注意事项

1. 不要随意更改服药时间和剂量

患者在服用降压药的过程中，应严格按照医生的嘱咐用药，不要随意更改服药时间和剂量。如果患者觉得血压控制不佳或者出现不良反应，应及时告知医生，医生会根据具体情况进行调整。例如，有些患者在血压正常后就自行停药，这是非常危险的，可能会导致血压反弹，甚至引发心脑血管疾病。

2. 注意药物的副作用

降压药可能会引起一些副作用，如头晕、乏力、恶心、呕吐等。患者在服用降压药的过程中，应密切观察自己的身体反应，如果出现副作用，应及时告知医生。医生会根据副作用的严重程度调整药物剂量或更换药物。例如，有些患者在服用普利类药物后可能会出现干咳，如果干咳症状严重，医生可能会更换为沙坦类药物。

3. 养成良好的生活习惯

除了服用降压药外，患者还应养成良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。这些生活习惯对于控制血压也非常重要。例如，减少盐的摄入可以降低血压，适量的运动可以增强体质，减轻体重，有助于控制血压。

总之，降压药的服用时间需要根据患者的具体情况来确定，同时患者应遵循个体化、长效平稳和联合用药的原则，并注意药物的副作用和养成良好的生活习惯。只有这样，才能有效地控制血压，减少并发症的发生。