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深夜时分，一阵剧烈疼痛如电击般从背部蔓延至下腹，痛得辗转反侧，冷汗直流。
这不是普通的腹痛，而是肾结石特有的"剧痛名片"。许多患者形容这种痛感"比生孩子还痛"，甚至有人在痛感袭来时失去了意识。
肾结石虽小，却能让强壮的成年人瞬间跪倒在地，痛得直不起腰来。
肾结石，这个在医学上称为"泌尿系统结石"的常见病，在我国发病率高达约10%，特别是在南方地区，被称为"结石带"的广东、广西、福建等省份，发病率更是高达20%左右。这意味着每5个人中就有可能有1人患有肾结石。
根据中华医学会泌尿外科学分会的数据，近十年来，我国肾结石的发病率呈明显上升趋势，且年轻化趋势明显，40岁以下患者比例不断增加。
肾结石形成的原因多种多样，包括代谢异常、感染、饮水不足、饮食不当、环境因素等。
它们往往是多种因素综合作用的结果。在临床上，肾结石最常见的三种表现是剧烈疼痛、血尿和排尿异常。
识别这些信号，及早干预，才能避免小石子酿成大麻烦。
肾结石的第一种表现：剧烈的疼痛
肾绞痛是肾结石最典型的症状，当结石从肾盂移动到输尿管时，会引起输尿管平滑肌痉挛和管腔扩张，导致剧烈疼痛。疼痛通常从腰部开始，可以向下放射至腹股沟、外生殖器或大腿内侧。
这种痛不是一般的痛，它突如其来，持续不断，患者常常疼得满地打滚，冷汗直流。
北京协和医院泌尿外科王教授曾接诊过一位来自河北农村的患者。这位患者平日里身体结实，能扛200斤麻袋不眨眼，却被一颗0.8厘米的肾结石痛得面如土色，连走路都需要弯腰。
他形容那种痛"像有把尖刀在腰眼里搅动"，疼痛指数达到了10分满分。
在浙江省人民医院的一项研究中，对300名肾结石患者的调查显示，92%的患者曾经历过剧烈疼痛，其中76%的患者表示这种疼痛是他们经历过的最严重的疼痛之一。
有趣的是，疼痛程度与结石大小并不完全成正比，有时一颗2毫米的小结石反而比8毫米的大结石引起的疼痛更为剧烈，这主要取决于结石的位置和活动状态。
肾结石的第二种表现：血尿
血尿是肾结石的另一个常见表现，可以是肉眼可见的血尿，也可能是只有在显微镜下才能发现的隐血。当结石刮擦泌尿道粘膜时，就会导致出血。
有些患者可能在没有任何疼痛症状的情况下，因为例行体检发现尿液中有红细胞而被诊断出肾结石。
湖南长沙的张先生就是如此，他平时身体无恙，却在公司年度体检中被查出尿液异常。进一步的超声检查显示，他的左肾中存在一颗约1厘米的结石。
医生告诉他，如果不及时治疗，这颗"沉默的石头"可能会随时移动并引起剧痛，甚至导致肾功能损害。
南京医科大学第一附属医院泌尿外科的一项研究表明，约85%的肾结石患者在疾病过程中会出现血尿。
更值得注意的是，血尿可能是肾结石唯一的症状，特别是对于那些位于肾盏或肾盂内、尚未进入输尿管的结石。
肾结石的第三种表现：排尿异常
排尿异常是肾结石的第三种常见表现，包括尿频、尿急、排尿困难等。当结石堵塞尿路时，会影响尿液的正常排出，导致尿液淤积和膀胱刺激症状。
有些患者可能会出现尿意频繁但排出量少的情况，或者感觉排尿不尽、尿流细弱。
广州的李阿姨就因为频繁跑厕所而就医，开始她以为是普通的尿路感染，用了几天抗生素却不见好转。
后来医生安排的CT检查发现，她的右侧输尿管下段有一颗0.6厘米的结石，正好卡在接近膀胱的位置，导致尿液排出受阻，引起了膀胱刺激症状。
上海交通大学医学院附属仁济医院的研究数据显示，约60%的输尿管结石患者会出现不同程度的排尿异常。特别是当结石位于输尿管下段时，这一比例可高达80%。
这些症状常常被误认为是尿路感染或前列腺问题，导致诊断延误。
肾结石的其他表现
除了上述三种典型表现外，肾结石还可能有一些不那么明显但同样重要的信号。
例如，当结石伴随感染时，患者可能会出现发热、寒战等全身症状；若结石长期存在且较大，可能导致腰部隐痛或钝痛；有些患者还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这主要是由于肾脏与胃肠道共享相同的神经支配区域所致。
比较特殊的是，部分患者可能完全没有症状，这些被称为"无症状结石"。四川大学华西医院的一项长期随访研究显示，约30%的肾结石患者在确诊时没有任何明显症状，结石是在因其他原因进行影像学检查时被偶然发现的。
这类"沉默的结石"虽然暂时不引起不适，但仍需要定期随访，因为它们可能在任何时候"苏醒"并引起症状。
为什么会形成肾结石？
肾结石的形成机制复杂，可以归纳为以下几个方面：
代谢异常：约80%的肾结石与代谢异常有关。
最常见的是高钙尿症，约占肾结石患者的50%。此外，高尿酸尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症等也是重要的代谢因素。
中国医学科学院的研究发现，我国肾结石患者中，钙质结石占85%，尿酸结石占8%，感染性结石占5%，其他类型约占2%。
饮食因素：高蛋白、高盐、高草酸饮食增加结石风险。特别是在我国南方地区，饮食中过多摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，加上饮水不足，是结石高发的重要原因。
四川省一项饮食调查显示，当地高发肾结石的地区，居民日均饮水量仅为北方地区的60%，而高盐食品摄入量却高出30%。
环境因素：高温环境使人体出汗增多，尿液浓缩，有利于结石形成。这也解释了为何我国南方"结石带"地区结石发病率高于北方地区。
广西医科大学的流行病学调查发现，当地夏季肾结石的发病率比冬季高出约40%。
遗传因素：有家族史的人群患结石的风险是普通人群的2.5倍。
哈尔滨医科大学的研究表明，约20%的结石患者有明确的家族史，这可能与某些代谢异常的遗传有关。
药物因素：某些药物如钙剂、维生素D、利尿剂等可能增加结石形成风险。
上海长征医院的药物流行病学调查显示，长期服用某些降压药和钙补充剂的人群，肾结石发病率比对照组高25%。
如何预防肾结石？
保持充足水分摄入：这是预防肾结石最简单有效的方法。成人每日饮水量应达到2000-3000毫升，使尿量保持在2000毫升以上。
山东大学附属医院的一项随机对照试验显示，每日饮水量增加500毫升，可使结石复发率降低约30%。
适当限制蛋白质摄入：过量的动物蛋白会增加尿液中的钙、草酸和尿酸排泄，降低尿液pH值，促进结石形成。
北京大学第一医院的饮食干预研究表明，将日均动物蛋白摄入量控制在0.8g/kg体重以内，可使结石患者的复发风险降低20%。
限制钠盐摄入：高钠饮食会增加尿钙排泄。建议每日食盐摄入量控制在6克以内。
江苏省人民医院的临床观察发现，将日均食盐摄入从12克减少到6克，患者的尿钙排泄量平均降低了35%。
适量摄入钙质：与传统观念不同，适量摄入钙质实际上有助于预防草酸钙结石。钙可在肠道中与草酸结合，减少草酸的吸收。
上海交通大学医学院的研究证实，每日摄入1000-1200mg钙的患者，结石复发率比限制钙摄入的患者低40%。
减少草酸摄入：对于有草酸钙结石史的患者，应适当限制高草酸食物，如菠菜、芹菜、巧克力、坚果等。
浙江大学医学院的临床研究显示，草酸摄入每减少50mg，尿液中草酸排泄量可减少约5-10mg。
控制尿酸水平：对于尿酸结石患者，应限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等。
武汉协和医院的临床数据表明，严格控制嘌呤摄入可使尿酸结石患者的复发率降低60%。
定期体检：对于有结石史或家族史的人群，建议每年进行至少一次泌尿系统B超检查。
南方医科大学南方医院的长期随访研究证明，定期筛查可使结石相关并发症减少70%以上。
肾结石的治疗方法
对于已经形成的肾结石，治疗方法取决于结石的大小、位置以及患者的症状和整体健康状况。
小结石的自然排石：对于直径小于6mm的结石，约80%可以自然排出。医生通常会建议增加饮水量，使用止痛药物控制疼痛，同时可能会使用排石药物如α受体阻滞剂以促进排石。
中南大学湘雅医院的临床研究表明，使用特定排石药物可使小结石的排出率提高30%，排石时间缩短40%。
体外冲击波碎石术(ESWL)：这是一种无创治疗方法，通过体外产生的高能量冲击波将结石粉碎成小碎片，便于自然排出。适用于直径2cm以下、位置较高的肾结石。
解放军总医院的统计数据显示，ESWL的总体成功率约为80%，但对某些成分的结石（如草酸钙单水合物结石）效果较差。
经皮肾镜取石术(PCNL)：通过在后腰部建立一个小通道直接进入肾脏，使用内窥镜将结石取出或粉碎。适用于较大(>2cm)或复杂的肾结石。
四川大学华西医院的手术统计显示，PCNL一次性清石率可达90%以上，但创伤相对较大。
输尿管镜碎石取石术(URS)：通过尿道和膀胱进入输尿管，使用激光将结石粉碎并取出。适用于输尿管结石或较小的肾结石。
北京协和医院的临床数据表明，URS治疗输尿管结石的成功率超过95%，且并发症发生率低于5%。
腹腔镜或开放手术：对于特别复杂或巨大的结石，传统手术可能是必要的，但在现代泌尿外科实践中已相对少见。
上海第六人民医院的统计显示，目前开放手术仅占所有肾结石手术的不到3%。
特别值得一提的是，中医药在肾结石的辅助治疗中也有一定作用。
广州中医药大学的临床研究发现，某些中药方剂可帮助改善代谢异常，增加尿量，甚至促进小结石排出。如金钱草、海金沙、石韦等中药具有一定的利尿、排石作用。
不过，使用中药应在专业中医师指导下进行，不宜自行用药。
肾结石虽常见，但其带来的痛苦却不可小觑。了解其典型表现，及早发现，科学治疗，才能避免小石子引发大问题。
保持健康生活方式，定期体检，关注身体细微变化，让肾结石远离我们的生活。
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