张志远教授运用桂枝附子汤加味治疗关节炎的经验分享

岭南经方名家陈伯坛曾以《伤寒论》中“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”之论，应用桂枝附子汤并加入麻黄、白术，治疗风湿性关节炎。本人亦效仿此法，再添独活一味，用以调治风湿、类风湿性关节炎，乃至高尿酸引起的痛风症状。此方常含桂枝20~40克、炮附子20~40克、麻黄10~15克、白术15~20克、独活15~30克、甘草10~15克、生姜10~15片及大枣10~15枚（擘开）。此方在助阳的同时，还能祛风胜湿、通利经络、温里散寒，其止痛效果甚至超越《金匮要略》中的麻黄杏仁薏苡甘草汤一倍有余，实为治疗关节炎的理想方剂。

值得一提的是，尽管祝融派代表人物萧琢如、祝味菊对附子颇有研究，享有“火神”之美誉，但他们对此方的独特之处似乎有所忽视，这不禁令人感到些许遗憾。

1953年，本人曾接诊一位同道，他因类风湿关节炎导致下肢关节变形，行走困难，不得不放弃业务，居家休养。他远道而来，求我施治。我遂将上述方剂授予他，并鉴于他小腿发凉的症状，将桂枝改为肉桂。具体组成为：炮附子30克、麻黄10克、独活30克、白术20克、肉桂10克、甘草10克、生姜15片、大枣15枚（擘开）。他每日服用一剂，连续服用40天，期间停服一周。经过一段时间的治疗，他的症状逐渐减退，基本达到治愈的效果。虽然这只是一个普通的验案，但对于治疗类风湿关节疾病而言，这一经验仍具有一定的参考价值。