糖尿病知识问答

撰文 廉琪

插图 小徐

编辑 保健君

糖尿病患者为什么饮食控制不当会出现体重下降

专业解答

一般来说，糖尿病患者消瘦者少，有的人短期内出现体重明显下降，需要查找原因。我们说，糖尿病本身就可以引起消瘦，这是糖尿病患者体重下降的主要原因之一。

糖尿病患者随着病程的进展，胰岛功能逐渐下降，如血糖控制不当或饮食不节制，长期的高血糖状态会进一步损伤胰岛功能，导致胰岛素敏感性下降和分泌不足，使得体内大量的葡萄糖不能被吸收利用，随着尿液排出体外。

因糖分流失，机体供能不足，为了给机体继续供能，体内脂肪、蛋白质大量分解，消耗增多，人便消瘦了。这就不难解释为什么糖尿病患者吃得多，体重反而下降了。

饮食控制过于严格可能带来哪些不良后果

专业解答

有一些糖尿病患者为了控制血糖，在饮食上管理得过于严格，主食进食过少或不吃主食；还有一些患者不敢吃肉，甚至有些完全不吃油脂。这些都有可能导致能量摄入过少，营养不足，从而引起消瘦。

因此，对于糖尿病患者来说，过度节食并不可取，可能还会发生低血糖风险。在此提醒糖尿病患者，在合理用药的同时饮食应均衡。对于糖尿病患者来说，控制高血糖是重点，而减少血糖波动、避免低血糖也同样重要。

为什么糖尿病患者运动也要适量

专业解答

运动是一种有效的控糖方式，通过有规律、适当的运动可以促进人体的新陈代谢、减轻体重，改善血糖、血脂。但一些糖尿病患者在过度控制饮食的同时，又过度运动，导致营养不良甚至出现糖尿病潜在并发症——低血糖。因此，建议糖尿病患者要合理规律运动，这样才能在有效控糖的同时，还不会导致体重下降得过快。

哪些降糖药物会导致体重下降

专业解答

糖尿病患者应该注意，有些降糖药物会导致身体出现消瘦。比如，二甲双胍是糖尿病患者常用的降糖药物，它的主要副作用就是胃肠道反应，部分患者服用后会出现腹痛、腹泻、腹胀、食欲下降等症状，这样会导致体重减轻。

此外，SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖，但同样会减轻体重；还有GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、利拉鲁肽等)，部分糖尿病患者使用后胃肠道反应较严重，同样会迅速消瘦，且有些患者体重降幅可能较大。

糖尿病患者体重下降是好事还是坏事

专业解答

体重减轻对于超重或肥胖的糖尿病患者来说不是坏事，有利于血糖控制，但对于体型偏瘦的糖尿病患者来说反而不利于健康。因此，糖尿病患者应采取科学的饮食和运动方式，选择降糖药物时要了解药物的基本作用，方可避免体重过度下降。

为什么精神心理因素也会影响糖尿病患者的体重

专业解答

有的糖尿病患者焦虑血糖的控制或对并发症的担忧，心情压抑、精神不好，因此出现不想吃饭、摄食减少等现象，也会逐渐消瘦。遇到这种情况，就需要家庭成员给予关爱，帮助疏导、调整情绪。

糖尿病患者合并哪些疾病也可导致体重下降

专业解答

糖尿病患者若合并其他疾病亦可引起体重下降，应关注。如甲亢、结核、慢性胃炎、消化功能不良、肿瘤等等，都会导致体重下降。

在此强调一下，糖尿病患者即便出现体重下降，也不必恐慌，经过多方面调理会好转的。

糖尿病患者如果自己不能确定消瘦的原因，建议要及时就医，积极查找体重下降的原因。

作者单位：

中日医院内分泌科主管护师 廉琪

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