北京商报讯（记者陈婷婷胡永新）11月1日，北京市医保局党组书记、局长马继业在2023年度“北京普惠健康保”上线发布会中表示，2021年，市医保局指导推出了“北京普惠健康保”，首次将带病体纳入商业健康保险覆盖范围，弥补了基本医疗保险与传统商业健康保险间的制度空白，满足了人民群众多层次、多样化的医疗保障需求，减轻群众高额医疗费用负担，增强抗大病风险能力，得到了市领导的认可和群众的好评。

近一年来，市医保局坚持从群众需求出发，立足本职，着眼长远，不断深化“北京普惠健康保”的社会属性、普惠属性，推进产品优化升级，推动与基本医保的紧密衔接，打造普惠性商业补充医疗保险的北京模式。一是指导调整产品责任。在最新国家医保目录执行后及时增补特药品种，确保参保人特药保障待遇只增不降；降低自费和特药责任免赔额，惠及更多参保人群。二是加强政府监管，主动优化理赔模式。建立政府监管机制，实时追踪理赔情况，加强数据对接，在保证数据安全的前提下，实现线上快赔，确保应赔尽赔，充分保障参保人权益。，三是加强政策支持。落实国家个人账户定向使用要求后，进一步活化个人账户资金使用范围，个人账户资金可为本人及其直系亲属购买“北京普惠健康保”，提高医保基金使用效率的同时促进多层次医疗保障有序衔接。四是加大宣传培训。主动发送理赔提醒短信，广泛开展面向医生、患者的专题培训和入院宣传，促进理赔及时触达患者，引导医生合理用药，让患者病有所医，医有所保。五是创新支持医药健康产业发展。加强部门联动协同，推动本市创新药械落地使用，创新商保支付方式，发挥“小保险”撬动“大产业”的积极作用，让老百姓第一时间用到最先进的创新药械。

2023年度“北京普惠健康保”坚持普惠利民原则，从覆盖人群、保障责任、理赔服务等方面进行全面升级，力求让更多北京市民享受到商业补充医疗保险的保障。覆盖人群进一步扩大，将更多未参加本市基本医保的本市户籍人员纳入保障范围。待遇水平再升级，特药降至0免赔，适度调增国内特药数量。未来，还将根据国家医保目录调整、市民用药需求，动态调整特药清单。健康管理更贴心，增加对健康人群的健康管理服务项目，覆盖老人、儿童、妇女等人群，增强健康人群的体验感。理赔服务更便捷，启动快赔，推动直赔，简化理赔手续，提高理赔效率。这些切实可落地的保障升级，充分展现了“北京普惠健康保”的产品普惠性，理赔便捷性和管理规范性，是惠民利民的好产品。