#用药指南#

【糖尿病老人是否可以服用阿兹夫定？】

主诉：85岁老人糖尿病基础病，心血管基础病。阳性10天血氧/血压正常，不发烧。

提问：糖尿病老人是否可以服用阿兹夫定？

回答：新冠的药物治疗目前临床上统一的一点是：对症治疗，即出现相关症状以克服症状为主，发烧即退烧，感冒即抗感冒，咳嗽咳痰即止咳化痰，其中对于老年基础水平差的患者谨防出现重症（比如下呼吸道感染，肺炎症状、持续高烧等）和基础性疾病的发生、发展，如有必要和条件在这种情况下是可以加用小分子药物（如阿兹夫定或者Paxlvid【P药】）。

根据您所述老人的情况，建议：1、因为基础疾病状况维持良好，并无发展迹象，一定要继续维持治疗，尤其是维持血糖水平稳定。2、不建议服用阿兹夫定了，因为阳性已经10天（即使没有转阴，也已经朝好的方向发展，病毒的毒力已经明显走下坡路），血氧血压水平也正常，没有发烧情况，说明病情趋好。而阿兹夫定的不良反应还是需要关注的，尤其是老年人肝肾功能较差，此时再用阿兹夫定无疑存在变数，即使有利于抗病毒对抗作用，但就不良反应的未知性来说，弊大于利！3、多喝温开水、多休息、注意均衡营养摄入（尤其是蛋白质很关键），保持平稳，会转阴的！

再问：感谢，老人目前不吃饭，昏睡，不确定是不是有反复的可能性。所以想服用阿兹夫定，防止病毒量上升。又担心糖尿病人不能吃。想看看您的建议。

再答：病毒感染恢复阶段胃口不好，昏睡是殊为常见的，不要说老年人，就是成年壮年人的恢复都要历经1-2周的时间，进而产生抗体，康复。

该老人10天的病毒对抗之下，基础疾病不发展、不发烧、血氧正常，再去服用阿兹夫定确实有些牵强，但咨询同诊疗不一样，最后的决定在于您的斟酌。但只一点，无论服用不服用阿兹夫定，糖尿病的血糖控制药物治疗是必须的，这点毋庸置疑！