#用药指南#

【长期吃阿司匹林、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片的老年患者，能否用Paxlovid？】

主诉：心血管病人新冠阳性后服用辉瑞口服药。三高患者，长期服用阿司匹林、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片。

提问：需要解答的问题：新冠阳性后如果服用辉瑞口服药需要停止正在服用的慢性病药物吗？如果需要的话要提前多久停用？心血管病人使用辉瑞口服药的有什么需要注意的吗？

回答：Paxlovid目前看来对于缩短转阴时间以及避免重症，尤其是基础水平差的老年人的重症还是有意义的。但注意新冠治疗有很关键的一点，即在对症治疗的过程中尽可能保持原有基础疾病的药物治疗（包括P药的治疗我也认为适合这一原则），当然如果有药物之间的配伍禁忌应该尽可能专业性规避（如减量、间隔服药、甚至停药等）。

Paxlovid是CYP3A4通路CYP3A4酶的抑制剂，如果同服药物是通过CYP3A4酶代谢的，不管是激动还是抑制都会对于药物的代谢产生影响，如药物在体内蓄积，代谢变慢，有效浓度维系的时间延长，进而有可能产生影响，甚至导致不良反应的发生和发展。这些药物可能包括：抗心律失常药物、抗血小板药物和抗凝剂（阿司匹林是安全的，利伐沙班可能受影响大一点）、他汀类药物、雷诺类药物、免疫抑制剂等等。事实上，对于Paxlovid的研究还不完善，很多数据都是来自于北美，对于亚洲人群有参考价值但并不完全一样。

综上：1、服用Paxlovid期间，阿司匹林、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片可以不用停服。2、为避免说不清道不明的可能存在的影响，建议采取间隔给药的方式，即服用基础疾病药物的时间点最好与Paxlovid错开，至少间隔1-2小时以上为妥。3、服用Paxlovid期间，仍旧要注意多休息、多喝温开水、保持营养均衡，室内如有条件适时通风。