#用药指南#

【Paxlovid联合用药的问题，还派生出一个新问题！】

主诉：85岁老人阳性7天，体温36.3度，血氧96，心跳62，血糖8.8。就医及用药情况：用药已上传

提问：需要解答的问题：目前已服用阿兹夫定4天，有好转，最后一次是昨晚8点服用了5粒。今天想开始服用paxlovid，今晚8点是否可以服用？（间隔24hr）目前用药是否冲突需要停药的？

回答：Paxlovid的最佳抗病毒时机是在患者感染呈阳性之后的5天内服用，当然目前看来如果阳性已经超过5天但症状还很明显，一些临床指标还未见改善还是可以探索Paxlovid服用的必要性的。

您提及老人的情况体温36.3度（正常），血氧96（正常），心跳62和血糖8.8均属临界，应该来说85岁的老人目前情况是可以的，为什么还要Paxlovid呢？毕竟这个药物对于缩短转阴时间上是有贡献的，但对于患者的肝肾也有较大压力，且作为CYP3A4酶的抑制剂与多种药物存在相互影响！提醒提醒提醒！但仍旧直面回答您的问题：1、倍他乐克和依姆多可以联合服用。2、阿司匹林、阿格列汀、达格列净可以联合服用。3、氟桂利嗪可以联合服用。4、阿托伐他汀建议治疗期间暂停服用，Paxlovid抗病毒治疗结束后3天恢复给药。如果Paxlovid抗病毒治疗期间一定要联用，日剂量不超过10mg。

我并不是心理科医生，但在回答这个问题上面，确实心理疏导才是重中之重，您一定能走出阴影！

再问：因为昨晚8点服用了5mg阿兹夫定，今晚8点是否可以用药paxlovid？间隔24hr是否足够？另外，依诺肝素，奥美拉挫，盐酸氨溴索，厄他培南抗生素是否可以联合使用？

再答：依诺肝素，奥美拉挫，盐酸氨溴索，厄他培南，以上4项可以联用!

时间上阿兹夫定的半衰期为120小时，一般来说要历经5个半衰期才是在体内完成代谢，也就是说昨天晚上服用的阿兹夫定要25天后才会在体内彻彻底底代谢，残留量才会很少。

今天再服用Paxlovid，属于叠加治疗抗病毒，如我之前所述，弊大于利，但是咨询不同于诊疗，我还是直面回答了您所问的药物联用问题，请您自行斟酌！