#用药指南#

【阿兹夫定的联合用药问题】

主诉：症状及患病时长：病毒性肺炎 基础疾病升主动脉瘤+冠心病。

就医及用药情况：1-8号 阿滋夫定（7号）+挂水：头孢+氨溴索+甲强龙一支（6-8号减半）9号医生开口服药 头孢+乙酰半胱氨酸胶囊+醋酸泼尼龙片（每天2片3天后每天1片再停药）3号心内科医生给开的氯吡格雷片 说防凝血 9号今早吃了一片奥美拉唑；每天保健品：氨糖、辅酶Q10、护肝片、欧米伽3鱼油、复B、VC。

提问：需要解答的问题：麻烦问一下医生 哪些药和哪些药相互作用？要怎么吃合适？在已知肺炎的口服药头孢+乙酰半胱氨酸胶囊+醋酸泼尼龙还要吃几天的情况下，哪些药是冲突的，对身体不好，需要停药？

回答：阿兹夫定的抗病毒治疗目前看来对于缩短患者转阴时间，防止重症还是有意义的，基于肝肾功能正常但合并其它疾病的患者确实在用药上有些纠结，但抗病毒治疗+对症治疗+原有疾病的有效控制总归是一个大原则。

我们来看一下您所述女性患者的药物治疗：1、阿兹夫定抗病毒治疗，与paxlovid不同，该药目前的配伍情况还不是很清楚，但应该充分考虑患者的肝肾功能和其他疾病的用药情况。2、输液（头孢菌素杀菌、氨溴索化痰、病毒性肺炎所以用糖皮质激素甲强龙【减半】）。3、贯序治疗口服头孢菌素、乙酰半胱氨酸胶囊（化痰）、醋酸泼尼龙片（糖皮质激素，逐渐减量）。4、期间抗血小板药物氯吡格雷防止血栓，奥美拉唑护胃。5、自行服用保健品氨糖（补钙）、辅酶Q10（护心抗氧化）、护肝片（保肝）、欧米伽3鱼油（降脂）、复B和Vc（补充维生素）。

没有看到有什么治疗上用药的问题，实际上临床考虑充分细致到患者的新冠病情、原有疾病情况、肝肾功能情况，采用目前最为经典的激素+对症治疗贯序方案。补充一句，就是保健品服用太多了，但保健品并不以治疗疾病为目的，也不应存在不良反应，影响应该不大！