#用药指南#

【华法林的抗凝治疗，知识点多多！】

主诉：我母亲，74岁，22年11月18日做了主动脉瓣膜置换手术，换了生物瓣膜，开始服用华法林钠片。每周测一次数值，按医生指导用药，具体数值如图。

提问：需要解答的问题：今天测inr数值1.5，请问至下周二服用华法林计量为多少？

回答：华法林这个药物是非常经典的抗凝药物，预防血栓形成，但问题就在于药物的治疗范围窄，剂量过低时抗凝效果不明显，过高则会引起出血。而国际标准化比值，即INR值，就是反映华法林抗凝效果的重要指标。一般来说，开始服用华法林的前几周需要比较频繁地进行监测，根据INR值调整华法林的用量，而当INR达到目标值并稳定后（一般指连续两次在治疗的目标范围），可改为每4周查一次，目标INR依病情而定，一般为2.0-3.0.。

看了一下您母亲的用药剂量和INR值情况，INR值还没有到达过2，最高用药剂量在3/4片，目前服用1/2片，因为INR值虽说2-3之间还是比较安全的，但因人而异，您母亲高龄、癌症、心脏瓣膜（创伤性手术）术后，基础水平也不佳，华法林的剂量还是应该缓缓加量、维持稳态、定期监测，并且要密切关注日常生活中有没有出血的倾向，如牙龈出血、瘀斑、出血点等等，目前看来还是能够服用3/4片的。

另外注意：如果有同服药物，如罗红霉素、四环素、莫西沙星、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、胺碘酮、西咪替丁、氟康唑、伏立康唑等会增加华法林的抗凝作用（反之就是说容易导致出血），而地西泮、巴比妥类、硫糖铝等

则会减弱华法林的抗凝作用（反之就是说容易导致血栓的形成）。