#用药指南#

【心脏有隐患，早泄的治疗怎么办？】

主诉：当时单位体检做心电图检查说有阻滞，后去我们济南当地的三甲心内科做检查包括动态心电图，19年第一次检查提示二度1型房室传输阻滞，主治医生建议无需治疗，因为没有一些不适症状或者晕厥。后期复查几次动态心电图都提示窦性心律、心率变异性正常，只有心电图还是提示有阻滞，不知道是不是我动态心电图佩戴不正确导致检查异常。

提问：1：目前自己因为早泄想服用盐酸达泊西汀，这种情况能否服用。

2：如果不能用达泊西丁，有无其它可替代口服药。

回答：仔细看了一下您的心电图报告，提示：窦性心律、房性早搏、二度1型房室传输阻滞、变异性正常，确实有些心脏早期的异样，如同您的主治医生所述，因为没有明显症状目前无需治疗，但应该补充一句“小小心脏 需要呵护”，平时不能过于劳累，不能熬夜，多休息，不做剧烈的运动，适量运动即可，以运动后不感到劳累为前提，当然还有一点，不吃对于心功能有影响的药物！而盐酸达泊西汀明确禁止用于心脏有明显病理状况的患者，例如心力衰竭 (NYHA II-IV级)、没有用永久性起搏器治疗的传导异常(2级或3级的房室阻滞或病窦综合征)、明显的心肌缺血和瓣膜疾病。虽然说您还没有达到禁用的范畴，但服用该药确实有可能加剧心脏疾患的发生和发展，早泄确实很纠结，但与您忧心忡忡的心脏疾病相比较，孰轻孰重不言而喻！所以，劝您不要服用盐酸达泊西汀片。

因为治疗早泄的药物或多或少会有一些潜在的心脏不良反应，结合您的实际情况，不建议服用其它西药，建议：1、心理治疗法，心理疏导。妻子应该更加的关心丈夫，在性生活之前可以多做一些亲吻，抚摸等动作调情，刺激男性的性器官，其次，一旦丈夫出现了早泄的现象，妻子应该充分的理解，不应该多加指责，以免加重心理阴影。2、采用间断式性交法或者避孕套性交法，同样是减少刺激，延缓射精的目的。3、采用超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴、针灸等辅助治疗。4、中医就诊，规范治疗，如以下三个处方：（一）【治法】清热泻火，滋肾养阴。【清肾汤】【组成】焦黄柏10克，生地10克，天门冬10克，茯苓10克，煅牡蛎20克，炒山药15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《杂病源流犀烛》卷十八。（二）【辨证】肾气不固。【治法】固肾涩精，健脾助胃。【方名】加减金锁固精汤。【组成】豆蔻6克，五倍子6克，金樱子9克，海金沙9克，龙骨9克，牡蛎9克，焦白术12克，罂粟壳12克，竹叶3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《医学探骊集》卷五。（三）【辨证】心肾不交。【治法】养心安神。【方名】安神汤。【组成】人参3克，石莲肉12克，莲须3克，麦冬6克，远志6克，芡实6克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《仙拈集》卷二。

再问：1：如果说后期我想在做相关检查除了动态心电图还有什么项目可以检查？2：除了动态心电图还有什么项目能确定自身心脏健康的检查？3：因为中药见效慢自身胃不好喝中药经常难以下咽还有呕吐状况，所以有无其它治疗早泄西药针对我这种情况可以治疗？

再答：动态心电图、心超，定期复诊注意病情的发展，关键要注意休息，不熬夜，戒烟限酒，舒缓精神压力，如果心脏疾病有不妥及时就医处理，不能拖延。

就您目前的实际情况，不建议服用有心脏方面副作用的西药治疗早泄。非药物治疗为首选，中医中药或有事半功倍的效果，但您有顾虑也是可以理解的，请斟酌！