#用药指南#

【面对、飘然、等待、度过，焦虑症患者自我救赎的8字箴言！】

主诉：我之前有2年时间处于极度焦虑中，2020年诊断出中度抑郁症，此前严重失眠很久，后来在家休息一年抑郁症有所好转，但是不知道是免疫系统原因还是之前抑郁搞的皮肤出现玫瑰痤疮 睡着后脸部全脸发烫直到烫醒，以至于又开始失眠和极度焦虑，加上工作压力很大，总是会反复想着领导训斥内容，停不下来。喜怒无常，会突然爆哭。2021年到现在看了大大小小的皮肤医生开了药物 其中有抗焦虑的舍曲林，吃了一段时间有段时间感觉心态好多了不会多想，但是最近2个月又会心态崩溃。会非常的气和急躁 又会陷入反复想着不开心的事情。后悔已经说出去的话，无法平静。会无法做任何事。胃口也一般。

提问：现在每天75mg舍曲林吃了有一年，现在这种情况需要加量.嘛？怎么缓解这种焦虑？

回答：事实上，焦虑症的治疗往往会陷入一个误区，即非常依靠药物，但实际情况是药物只是纠正症状的好帮手，要克服焦虑还是要靠自己，所谓心病尚需心药来医治就是这个道理，所以还是应该从自己的“心结”入手，分析一下为什么自己会变得如此浮躁、如此焦虑、如此无助、如此万事耿耿于怀，再辅以一定剂量的药物改善症状，剂量维持较长的一段时间，或能克服。

您的情况，建议：1、如前所述，还是应该找到引起焦虑的“起始点”，到底是环境限制了你，还是领导影响到了你，是否是自己的问题，还是其他因素所造就，您应该心平气和地思索一下，这2年间到底经历了什么？为什么会这样的？是环境、周围人改变了，还是您自己改变了。2、要打破目前的困局，事实上光靠药物只能起到辅助作用，心理上正视并调整心态，去除心病才能够起到很好的作用，换一下方式思考可能会有帮助。3、再来看一下药物：舍曲林是选择性5羟色胺再摄取抑制剂，适应症包括抑郁障碍、惊恐障碍、创伤后应急障碍、社交恐惧症、强迫症等。舍曲林的不良反应相对较轻，包括胃肠道不良反应，如食欲下降、恶心、口干、便秘、腹泻等，还有中枢神经系统副作用，如镇静(或失眠)、头疼、头晕。是为数不多的可用于12岁以下儿童的抗抑郁剂。75mg的剂量为一般的常规剂量，应该也是准确的。鉴于您所述症状控制不佳，可以尝试加一点量（问题咨询只是建议，并非就诊处方医嘱，具体剂量请您临床心理科就诊并斟酌），但注意该药的日极限剂量是200mg，不能擅自加量，切切！

综上，再强调一句：心病不除，可能药物加量也见效不大！焦虑症的自我救赎还是8字箴言：面对、飘然、等待、度过！

再问：不好意思医生我还想问下这个药我还需要吃多久呢？

再答：维持较长时间是没有问题的。去除心病是首要，药物维持很关键！但注意减量也应该缓缓进行，维持很长时间才能完全停药，心理疏导！