#用药指南#

【抗凝经典药物“华法林”的再一次咨询】

主诉：上次咨询了华法林的用量，这周继续来咨询。昨天测了inr数值是1.3，pt值是14.5。

提问：请问这个数值是不是有点低？日常需要注意什么呢？现在用药剂量是多少？

回答：诚如前述，INR值一般为2.0-3.0的时候，抗凝效果是最佳的，一则能够体现很好的抗凝效果，二则能够防止出血的问题，当然还要参考患者的基础疾病情况综合考虑华法林的用药剂量。

建议：1、pt就是凝血酶原时间,是反应人体外源性凝血途径的指标,正常范围是11-13秒,超过正常对照3秒以上有临床意义，而您所述为14.5，姑且认为还是相对正常的。凝血酶原时间的实验原理就是在血液中加入组织因子，也就是凝血因子3，该因子是启动外源性凝血途径的因子，然后观察血液凝固的时间，进而得出凝血酶原时间。临床上观察华法林抗凝效果时，一般也是通过测定凝血酶原时间来判断的。2、还是认为1.3的INR值有上升的空间，综合思量患者的肝肾功能均正常，建议可以将华法林的剂量上升，比如到1片。3、日常生活中要观察有没有瘀斑，有没有出血点，有没有牙龈出血，一旦有异常要及时就医并调整华法林的剂量，避免出血。4、日常饮食中注意：西兰花、菠菜（熟）、西芹、香菜（熟）、青椒、生菜、蛋黄、猪肝、绿茶、带皮的苹果等含维生素K较高，会减弱华法林的药效，建议适量食用 。5、注意日常避免容易受伤的活动或体育运动，避免饮酒，避免饮葡萄柚汁。