#用药指南#

【可恼的焦虑症，可恼的躯体症状，我成了“假面人”！】

主诉：医生你好，差不多从2016年开始患病，有躯体化症状，全身大大小小检查做了很多。20年底确诊真性红细胞增多症，21年底开始出现疑似惊恐症状（头皮发紧、心悸心慌、口干舌燥，濒死感）。去年12月以来工作压力很大并遭遇一定职场PUA，感觉最近对某些爱好兴趣降低，心情持续处于消极状态，厌工想要逃离，并出现一些自杀想法。今天去精神卫生中心问诊，做了检查结果，医生并未给出任何诊断结果，只是开了药物并要求两周后复诊。

提问：求医生帮忙进行诊断，以及我目前纠结需要什么样的介入治疗，感谢。

回答：从检查结果来看，已经比较明确：焦虑、抑郁等症状已经达到了中重度的状况，事实上临床的确诊已经为“重度焦虑症状”。

如您所述，抑郁、焦虑的问题存在，主要是因为生活、工作的压力以及与社会人的相处所致，当然与您本来的性格有一些关系，但目前的环境和窘况确实加剧了病情的发生和发展。可能会表现为独处时胡思乱想，明知道这些事情不会发生或者是不好的事情也会控制不住去想，进而沉浸在所思、所想的内容之中。对以前的爱好也没有兴趣了，情绪低落且易怒和有孤独感，似乎自己被排斥在正常的圈子之外，这样下去会大大影响到您正常的日常生活。睡眠的问题存在。睡眠尤其不佳，进而影响情绪和白天的学习和生活。

但有一点，这个疾病的治疗药物事实上是为辅的，主要还是依靠心理的调节和祛除心病来加以克服。原则上心理治疗辅以药物治疗，克服之，走出阴霾，拥抱阳光，才是治疗的关键，或者说重中之重。

建议：1、您已经走出了很关键的一步，去了专科医院就诊，评估，已经能够确定病情，但如有条件与医生多多沟通、尽情倾诉、发觉引起情绪变化的“最后一根稻草”就更加好了。医院诊疗还是很规范的，检查也是到位的，不要炜疾忌医、不要把自己圈在自我感觉、自我医疗、自我反省的小圈子里，一定要复诊、随访。2、由专科医生开具恰当的药物，（曲唑酮）就是先从改善睡眠开始，能够睡得好什么都好，很多问题就是从睡眠不佳开始的（难以入睡、睡眠短、易醒等），加以了抗焦虑的药物（安非他酮、坦度螺酮），注意缓缓加量、维持稳态、持续较长时间、缓缓减量直至停药。会有些不良反应或者症状的反复，但总体是向好的。3、务必将学习、生活、工作压力放下，痛苦也是一天、开心也是一天，这个病只能靠自己去克服，只靠别人、只靠药物、只靠医生都是不行的。4、如有可能，换一个环境，改变一些日常习惯，多参与社会工作，减少独处的时间，融入社会，并适量锻炼，应该是有好处的。

再问：我之前是明确自己有焦虑症，但是没有考虑过抑郁症，看测试结果显示中度抑郁，所以我现在也是抑郁症了吗？我的原生家庭问题也比较多，会有一些童年的阴影。最近是因为目前我的这份工作忙碌压力大且职场团队关系比较复杂，这个感觉也不是我个人能够改变的。还有之前我查询过植物神经性紊乱，这个跟焦虑症比较类似，是一个病的不同称呼吗？我现在最主要的是疑病非常严重（躯体化症状影响正常生活），第二个是对自己的职业发展、情感发展看不到希望，觉得自己什么都不行，并且很羡慕别人的生活甚至嫉妒。但别人外观看我还是觉得我是非常积极乐观的。

再答：焦虑症和抑郁症的区别主要还是在临床表现，焦虑症的会出现害怕、紧张、难以控制情绪。抑郁症则为情绪低落、精神不济、悲观。二者都是心理科疾病，但无论是焦虑症还是抑郁症，患者最有效的方法还是在日常需保持平稳的心态，情绪不要大起大落，他人给予你的和你给予他人的关心和爱护都是非常关键的，适当的参加户外活动，既能提高免疫力，也可放松心情，饮食尽量以清淡营养为主。

您的情况二者有交替表现，但以焦虑症为主（所以药物治疗方面也是略倾向于焦虑症的表现的），躯体症状非常有损于健康，但躯体反应有时候与药物的不良反应较难区分，但个人的身体机能还是正常的（但往往患者会大大怀疑自己患了“怪病”）。

还是这句话，如前所述，这个病只能靠自己去克服，只靠别人、只靠药物、只靠医生都是不行的。正是觉得您在目前的环境中以“假面”示人，才会建议如有可能换一个环境，请您斟酌！

抛去往事，走出阴霾，拥抱阳光，直面生活，没有什么事情没有什么坎是过不去的，除非您自己不想过去或者说是纠结于往事，正是一些不堪的经历使您出现了现在的问题，正视目前的窘境，走出去，克服之，有可能自己都会被自己的改变所惊。谨记：面对、接收、飘然、等待！再加两个字：度过！

介绍一本书给您：克莱尔•威克斯《焦虑症的自救》。