#用药指南#

抗抑郁药物帕罗西汀能够治疗阳痿，靠谱吗？

主诉：石医生您好。我今天31岁，育有一子。早泄多年，每次不足1分钟，去医院也看过，开了盐酸帕罗西汀，吃这个药的时候是有效果的，也很满意。吃了两个月后，停药就复发了。也试过必利劲,吃完没什么效果。

提问：请问医生，盐酸帕罗西汀是否可以长期服用？是否会有副作用，或者形成药物依赖导致停药困难。

回答：你这个问题很有意思！

事实上，帕罗西汀是用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。该药为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。从临床常规来看以及说明书显示并没有治疗早泄的适应证，但确实有专科医生是认为可以治疗早泄的，这可能与影响激素水平有关。而盐酸达泊西汀片(必利劲) 则不同，它是明确用于18至64岁男性早泄（PE）患者的，且临床上也较为常用，光看这2个药的名字（**西汀）也可以知道他们属于同类，但临床使用证不同。

建议：1、从教科书的角度上来说，帕罗西汀是不能用于早泄治疗的，但确实泌尿外科有这方面的尝试，但要注意帕罗西汀的不良反应还是很常见的，甚至会有性功能障碍的问题，包括阳痿、性欲下降等等。其它的不良反应也较多，但一般来说多发生在用药初期，其后会逐渐耐受，且不会产生明显的后遗效应，即停药后不良反应会消失。2、在疗程上一般抑郁症的帕罗西汀治疗是长期的，肯定以“年”计，越往后期疗效越稳定，不良反应越小，可以逐渐减量直至停药，您的早泄治疗也可以参照该点。药物依赖性可能会存在，但并不会影响很大且遵循缓缓减量、形成稳态、直至停药的原则是妥当的，可以戒除。3、早泄除了药物治疗，心理上的因素也很关键，药物只是其中的一环，要改善和恢复还是要进行综合处理，最主要的还是要调整平时生活习惯，如有频繁手淫的习惯要改正，另外要减少性生活频率，避免熬夜和劳累，保证充足睡眠，对于改善恢复是有帮助，另外还可以用中成药调理，比如金锁固精丸和金匮肾气丸。4、总而言之，我觉得服用帕罗西汀形成稳态还是相对安全的，但不主张长时间用药，辅以心理治疗很重要，改变生活习惯是首要，不要纠结于“药物依赖”的担忧，放松心情，直面生活！