#用药指南#

备孕的高血压患者，是否服用“拉贝洛尔”降压相对安全？

主诉：你好，请问 怀孕前三个月能不能吃拉贝洛尔，我是遗传的高血压，目前是吃拜新同。有的医生说，不能吃。有致畸作用。我拜新同吃了两个月了，吃之前最高有到156 107。目前是140 87。

提问：我目前还没有怀孕，打算怀孕，拜新同要停药多久才能怀孕？如果能吃的话拉贝洛尔要怎么用药？

回答：能吃拉贝洛尔（柳氨苄心定），原则上说该药是对于孕妇相对安全的降压药物。是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂，用于治疗高血压。原理是阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，减少外周血管阻力。兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药。对β1及β2无选择作用，其阻断α受体和β受体的相对强度，口服时为1:3，静脉注射时为1:7。与单纯β受体阻滞剂不同，能降低卧位血压和周围血管阻力，一般不降低心输出量或每次心搏出量，即对于心率的影响不大。降压原理是阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，减少外周血管阻力。这种药物特别对治疗妊娠高血压综合征有着疗效。 而拜新同是CCB类的降压药物，硝苯地平，明确禁用于孕妇及哺乳期妇女用药。 备孕期一般是3个月，应该停掉拜新同（注意：缓缓减量、不要骤停药物），加服拉贝洛尔直至血压稳定，形成稳态后3个月内考虑备孕事宜，如若成功怀孕以拉贝洛尔维持血压稳定，以求安全。服用方法：口服:开始1次100mg，每日2~3次。如降压效果不佳，可增至1次200mg，每日3~4次，直至稳态血药浓度。

再问：拉贝洛尔有绿色的和黄色的，两种有区别吗？我吃绿色的可以吧？拜新同减量要怎么吃？我目前是每天早上吃一粒。然后第二天测是140 87。但是如果有发脾气就会升到154 94。我不能直接停拜新同吗？还有就是我体重重。以后饮食上要多吃些什么？能不能吃活血类的，红枣，阿胶之类，肉类应当吃什么？我们这里的医院都没有拉贝洛尔，不知道是为什么，所以不知道你应该吃绿色的还是黄色的？如果说以后怀孕了，拉贝洛尔控制不住的时候，该怎么吃呢？

再答：拉贝洛尔有着100, 200和300mg三种剂量的口服药片，请您看清楚药物标注剂量，不要只是说绿色的和黄色的，看一下剂量吧！因为拜新同是不能掰开服用的，而您一天一片服用控制血压在刚刚达标的临界值，可以加服100mg，一天2次的拉贝洛尔，观察一下血压情况，维持5-7天左右，再行将拜新同停掉，同时将拉贝洛尔的药量增加，可增至1次200mg，每日3~4次，观察血压，如果稳定就再维持1-2周，血压未见波动可以开始考虑备孕事宜。

另外，我并不是学中医出身，个人觉得备孕期间的饮食应该以均衡为宜，都可以吃但都不能大量吃，均衡膳食才是最为健康的。怀孕后以拉贝洛尔维持，一旦有血压升高及时就诊，可以以ACEI或者降压注射剂控制，临床上都有对策，此点毋庸杞人忧天！盐酸拉贝洛尔片孕妇是可以吃的,主要适用于各种类型的血压升高,因为这个药物不影响胎儿的生长发育,可以安全有效地用于妊娠高血压,孕妇可以放心服用。