#用药指南#

高龄产妇突发荨麻疹，怎么办？

主诉：背景

女性，36岁，怀孕50天，之前没有出现过过敏等症状，10月2日晚上七点有几个痘，以为虫子咬的，结果晚上开始起了很多痘，第二天去地方医院看了一下皮肤科，说是急性荨麻疹，检查了血常规和尿以及过敏原，具体结果如下：

1、过敏原检查没有发现过敏原

2、尿检查正常

3、血常规检查发现白细胞和中性粒细胞异常（增高）

提问：症状情况

1、但是鉴于怀孕，没有吃药和打针，医生开了涂抹的药川百止痒洗剂，回来加了一定比率的水稀释全身涂抹一下效果不显著，后面又买了炉甘石洗剂一起涂抹，涂抹炉甘石洗剂也管用，后面也用酒精擦拭，从开始10月2日晚开始到第三天晚上睡觉很难入睡，要崩溃的感觉，用手一直在掐和抓，但是内心也一直在克制，现在全身都是风圈疙瘩，全身都连成片了，脸上也开始有，冰敷后也在消除，但是一些地方也快速在新增加和扩大。皮疹会在24小时内会减轻，但是不消退，其他的地方会重新起；发疹之前无接触刺激物，但是怀孕前开始吃叶酸、DHA、孕妇的益生菌；期间无感冒、发烧、咽痛等感染性疾病的表现。

3、既往无过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，哮喘，湿疹等过敏性疾病病史，无糖尿病病史或血糖水平异常的情况

请问怎么应对？

回答：确实像是“急性荨麻疹”的情况，尤其您是高龄的孕妇，且孕期还在头三个月之内，是非常纠结的。

事实上，孕妇的急性荨麻疹，患最为有效的方法当然是去除导致荨麻疹形成的过敏原因，但此点是较难查到的。如果只是皮肤损害，可以外用大量的炉甘石洗剂或配合丁酸氢化可的松乳膏，如果伴有呼吸系统、消化系统以及内科临床症状，应及时就医。记住：绝大多数的荨麻疹是由变态反应引起的，首先要去除过敏原因。

荨麻疹是指由各种原因导致皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎症性充血与组织内的水肿，风团，俗称为风疹块。皮肤损害先有发痒或麻刺感，迅速在局部出现一过性的红色或苍白色的风团，通常瘙痒24小时之内可以自行消退，不留痕迹、反复发作、此起彼伏。部分患者的荨麻疹也可以累及呼吸道、消化道和心血管系统，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可以出现喉头水肿，甚至过敏性休克，比较可怕。荨麻疹的治疗应该是病因治疗，应积极寻找病因并去除。如果只是皮肤损害，可以口服抗组胺药（抗过敏药物），外用炉甘石洗剂。对于顽固性的荨麻疹可以选择两种抗组胺药联合应用，对于感染性的荨麻疹，可以配合抗菌素治疗。对于妊娠期的荨麻疹患者以外用药治疗为主，应及时到医院的皮肤科，在医生的指导下给予正确的治疗。

综上所述：1、尽可能去除诱发荨麻疹的病因，仔细找。2、维持炉甘石洗剂或者丁酸氢化可的松乳膏的外用治疗。3、再有变化，及时复诊，抗过敏药物虽然对于孕妇相对安全（比如氯雷他定），但就您目前的孕期看还属于“药物敏感期”。4、综合您的既往病史阐述，此次的荨麻疹是急性发作，治疗上都是对的，但需要时间恢复，切忌急躁！5、多喝开水、多休息、室内通风、饮食清淡、膳食均衡。