#用药指南#

（澳）克莱尔•威克斯《焦虑症的自救》，与精神症状者共勉

主诉：2022年2月确诊抑郁症。睡眠正常，无幻听幻觉。确诊后住院近1个月，后在没有疫情期间，平均1周问诊1次（以心理咨询之名）。最初2、3月内服用利培酮、苯海索、舍曲林。后仅服用利培酮，每日1-4片之间，每日1次，不同时期不同，总趋势逐渐减少。至23年1月底，我心情愉悦，医生却要加药，我拒绝后停药。

提问：需要解答的问题：抑郁症一般什么情况下服用利培酮？我想了解抑郁症服用利培酮的一般情况（重症？幻听幻觉？睡眠障碍？或其他？）

回答：利培酮的适应症为：1、急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。2、也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中可以继续发挥其临床疗效。3、治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。

如上，该药确实有抑郁症的相关指针，但一般是用于治疗与精神分裂症有关的情感症状。个人感觉上该药为苯并异恶唑衍生物，是新一代的药物，强有力的D2拮抗剂。而一般抑郁症的治疗开始使用的是5羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西丁，帕罗西丁，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰，所谓的“五朵金花”，药物方面应遵循缓缓加量、维持稳态、较长时间、缓缓减量、直至停药的原则，千万不能私降剂量或者骤停药物。建议您至正规的专科医院或者综合性医院的临床心理科复诊。

相信任何一名人格品性过关的医生都会希望自己的病人康复，哪怕是康复的时间段较长，哪怕是点滴的症状好转对于医生都是很高兴的事情，至少我就是基于这样的考虑而参与临床工作的。您的主治医生（或者说咨询医生）应该也是这样的，一般只会有专业水平的高低但有利于病人的念头是一样的，您不要耿耿于怀，您没有医疗背景，通过自我医疗或者百度搜索可能对于疾病认识会有所提高但绝对成不了一名医生，这点是很关键的，要相信临床相信医务工作者，不要怀疑这怀疑那，这种表现本身就是精神症状的一种，纠结、猜疑，钻牛角尖，正确的做法应该是把有些不愉快的事情揭过去，直面当下，正是未来、拥抱阳光、融入社会。

建议：1、药物治疗只是一方面，这个疾病的缓解乃至康复还是要靠自己去克服，去做心理调整的，靠别人（包括医生）、靠药物都是不行的。就“利培酮”而言，我不确定您的疾病用药过程为什么会一直纠结于此药，但药品并不完全是说明书说一就是一，临床有自己的经验考虑，我认为你可以多听听意见。2、线上咨询便捷，但有时候说不清道不明，面诊是有利于病情剖析的，建议到专科规范化就诊，但仍旧还是要靠自己。3、谨记：面对、接收、飘然、等待！再加两个字：度过！介绍一本书给您：（澳）克莱尔•威克斯《焦虑症的自救》，有机会看一下。4、有舍才有得，抛弃不快乐的经历，包容在现实生活！