胚胎停育是流产前的阶段,母体会出现一系列的身体改变以利胚胎或胎儿排出体外。
胚胎停育后,如果被母体自我保护性机制排出体外称之为自然流产,如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。
胎停的原因主要包括染色体异常、免疫因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素和环境因素等。
研究显示,小于20孕周的流产中有50-70%都存在染色体异常,对于出现多次胎停流产史的患者,建议及时就诊寻找病因。
确认胚胎停育后,可以选择期待疗法等待自然流产、药物流产或手术流产(即清宫),其各有利弊。
例如清宫术能相对更完整地清除胚胎及胎盘组织,随后再手术及入院的风险较低,但清宫术具有手术并发症风险。
药物流产可避免手术,但不适用于大于13孕周的患者,稽留流产的发生率较高。
此外,对于具体处理方案需要根据孕周、孕妇血流动力学稳定情况、出血风险、感染风险、药物禁忌症、以及患者意愿等因素进行综合判断。