央广网北京11月13日消息（记者雷妍）肺炎支原体感染后能否自行使用阿奇霉素？持续咳嗽是否要用镇咳药？叠加感染是否意味着风险更大？如何判断是否会发展为重症？哪些症状提示需及时就医？支原体肺炎是否会有后遗症？11月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。会上，多位专家给出详细解答。

出现发热、干咳症状能否自行判断并使用阿奇霉素？

北京儿童医院主任医师王荃表示，不建议家长自行给孩子吃阿奇霉素。

王荃说，当前是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实占了一定比例。但是，从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等，而阿奇霉素对病毒感染是无效的。另外，孩子的脏器功能发育并不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，甚至有可能造成脏器损害。

她强调：孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，必须要考虑用药的安全性和有效性。

流感、肺炎支原体感染有何不同？如何区分？

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显。

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，临床表现以发热、咳嗽为主。起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。也有一部分是高热的病人，但病程和流感相比往往会进展慢一些，随着肺炎支原体感染的病程进展，也会出现剧烈的刺激性干咳。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。

童朝晖提醒，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似。影像学上，流感与支原体肺炎有一些相似之处，但可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家在确认病原学以后再用药，而不应靠猜想滥用药。

叠加感染是否意味着风险更大？

童朝晖介绍，甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加。因此，临床上会出现两种及两种以上病原体被检出来的可能，但是这种情况还是非常少见，而且它不一定是和病情的严重程度有关。

“虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，并不全部需要进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。”童朝晖强调，“但是对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群建议即时就医，医生帮助大家判断病情，然后进行相应的治疗。”

持续咳嗽是否要用镇咳药？

王荃表示：“很多孩子感染肺炎支原体后，比较典型的症状是刺激性干咳，但是不建议家长自行给孩子口服镇咳药物。除非是咳嗽已经明显影响孩子休息，可以在医生的指导下给孩子酌情使用，还可以通过雾化、拍背等方法帮助孩子排痰。”

王荃介绍，居家护理患儿时应遵医嘱规范用药，不要随意停药或自行增加剂量。日常应让孩子保证充分休息，多喝水，多吃易消化的食物，注意营养均衡。家居环境要勤通风换气，同时注意保暖，避免受凉。如果孩子既往有过敏史或相应家族史，建议避免接触花草、宠物和烟草等，避免加重病情。

支原体肺炎会不会有后遗症？

童朝晖介绍，通常来讲，肺炎支原体引起的症状是轻微的，最常见的感染主要是在上呼吸道，常见的症状包括咳嗽、咽痛、发热、头痛，可持续数周或数个月。5岁以下的儿童感染肺炎支原体的症状与年龄较大的儿童和成人不同，可能有类似于感冒的一些症状，比如咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、呕吐和腹泻。

支原体感染也可以引发肺炎，多数患者以低热、疲劳、疲乏为主，部分患者可出现高热，且有明显的头痛、肌痛及恶心等全身症状。典型的呼吸道症状为阵发性的、发作性的干咳，夜间严重，常持续在4周以上，持续性的阵发性干咳是支原体肺炎比较典型的临床表现，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。

一般来讲，支原体肺炎大部分预后是良好的，不会留有后遗症。

支原体肺炎多大程度上会发展为重症？哪些症状提示需及时就医？

王荃介绍，肺炎支原体感染在临床上轻重不一，但绝大多数患儿都是轻症，只有极少数患儿可能会发生重症。

出现哪些情况一定要就医？王荃提示：如果出现超高热或持续发热超过三天，或孩子持续、频繁咳嗽，影响正常生活；或者患儿精神较差，甚至出现了嗜睡或明显的呼吸频率增快、呼吸困难、喘息、头痛，或者现抽搐，甚至频繁呕吐等情况，建议家长及时就医。

如何预防感染支原体肺炎？

童朝晖表示，预防支原体感染更重要的是非药物预防。第一是勤洗手，使用肥皂或者洗手液，并用流动水冲洗；第二是养成良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻；第三是双手接触呼吸道分泌物后要立即用肥皂或洗手液清洗；第四是要尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩；第五是保证营养，要提高抵抗力，适当运动和规律的休息。

北京市中医医院院长刘清泉从中医治未病的角度给出几点建议。

一是饮食要寒热均衡，以温热而有营养的食品为主，少吃辛辣刺激或过于甜腻的食物，避免损伤脾胃，使人体产生积热或者是湿热，招致外感，导致呼吸道感染。

二是适当锻炼。感到身上微微出汗、发热就够了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓，而耗伤人的正气。更不能因锻炼后发热而喝凉水或吹凉风，以免正气下降后出现呼吸道感染。

三是睡眠充足，劳逸结合。过劳如熬夜过多，过逸如整天没事休息，同样会耗伤人的正气，导致外感。