近日，从中南大学湘雅医院儿科重症监护室（PICU）接出女儿时，刘先生夫妇激动地给王霞教授团队送上了锦旗——经过医护人员18天的努力，这名13岁的花季少女在喝下百草枯后，从“被判死缓”奇迹般地“重获新生”。据悉，这是湘雅医院儿科PICU团队今年治愈的第二例百草枯中毒患者。

喝下百草枯相当于“宣判死缓”？从贵州远赴长沙就医

10月30日，贵州的刘先生夫妇发现女儿萍萍肚子疼痛难忍，才发现孩子在6个小时前喝下了一瓶盖家中储存的百草枯。刘先生马上对女儿进行了催吐，但早上醒来萍萍依旧感到肚子疼、胸闷，反复呕吐，呼吸也变得困难。

百草枯是一种高效能的除草剂，由于它喷洒后起效迅速，且在土壤中无残留，除草成本低、效果好，得到了广泛应用；但百草枯可经消化道、呼吸道和皮肤吸收，迅速随血液分布至全身各组织器官，对人畜具有很强的毒性，在生产及生活中接触导致急性中毒的现象屡有发生，且没有特效解毒剂，死亡率曾一度近乎百分之百，因此也于2014年被禁止生产。

当地县医院无法处理，萍萍一家当即决定前往长沙的中南大学湘雅医院。途径怀化时他们怀着一丝希望，在怀化当地再次就医，但还是得到了无能为力的答复。过往不少病例即使一开始状态不错，但最后都死于肺部纤维化或者器官衰竭，百草枯经常被称为“给了后悔的时间，没有给后悔的机会”“喝下相当于被判了死缓”，各处了解到的信息让一家人陷入绝望。

当日深夜，抵达中南大学湘雅医院时，萍萍已经开始呕血，马上被送到了PICU。

儿科王霞教授团队马上对萍萍完善了相关检查，在对患儿的状态和服毒量进行评估后，判断萍萍属于中重型患者，虽然肺部CT显示没有明显异常，血氧饱和度监测显示数值尚可，但湘雅专家们知道，这类型患者的关键期还在1~2周后。

起死回生，湘雅专家19天抢救创造生命奇迹

王霞教授介绍，百草枯靶向作用于肺，前期主要表现为急性肺损伤，后期表现为进行性肺纤维化。中重型患者多在3天左右出现胸闷、气短，常在14~21日呼吸困难达到高峰，肺功能明显受损，此后发生肺纤维化，半数以上死于呼吸衰竭。

刚入院时萍萍有胸闷、心率快、呼吸困难的症状，已经24小时无尿，尿素氮和肌酐进行性增高，出现急性肾功能衰竭的表现，胃镜下显示食道贲门胃黏膜多发糜烂。虽然入院时已经是凌晨，但患儿病情危重，一分钟都不敢耽搁，司道林总住院、进修医师范荣艳和护师赵媛媛连夜给患儿血管置管及时进行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

百草枯中毒致死的首要原因就是进行性肺纤维化，为了预防肺纤维化的发生，必须要大剂量激素冲击治疗，但患儿已有消化道出血，且消化道粘膜多发糜烂，激素冲击极有可能加重消化道粘膜的溃烂，治疗矛盾而棘手。“两害相权取其轻”，重症医师们在一边制酸和给予粘膜保护剂的同时，在严密监测下给予大剂量激素冲击以及其他抗肺纤维化治疗。

尽管治疗积极，然而到了11月5日，萍萍的血氧饱和度开始下降，6日，CT显示患者双肺多发渗出，双侧胸腔积液，这是肺部损伤进展了的表现。眼见着孩子的精神与身体状态越来越差，儿科医护人员的心沉到了谷底：“这个孩子难道救不回来了吗？”

△10月30日（左）与11月6日（右）肺部CT对比

但医护人员没有放弃，继续进行血液灌流联合CRRT和大剂量激素冲击治疗，萍萍的家人也始终积极配合治疗；作为肺纤维化最差情况的备选方案，王霞医生团队甚至已经联系好了北京可以进行肺移植的医院。

“我每天上班的第一件事就是观察萍萍的血氧。”谢岷副教授发现，在经过几天的持续治疗后，萍萍的血氧开始逐步改善，“我一看血氧又到100了，就知道治疗起作用了！”

第三周，萍萍的状况不断好转。11月16日，喝下百草枯后的18天，经过7次的血液灌流，萍萍的肾功能恢复正常，食道胃黏膜糜烂痊愈，肺部渗出性病变消失，复查肺功能正常，终于能够痊愈出院。

据悉，这是王霞教授团队今年治愈的第二例百草枯中毒患儿，在不久前有一名和萍萍情况极为类似的患者也在PICU的救治和指导下，成功转回当地医院开展后续治疗。在电话回访中，团队了解到患儿出院后身体情况稳定。

专家提醒，百草枯目前没有特效解毒剂，虽然已停止生产，但农村地区还是有一定存量，百草枯中毒依旧屡见不鲜，临床中常见百草枯中毒多为自服或误服。一般情况下完整的皮肤能够有效阻止百草枯的吸收，但长时间接触、阴囊或会阴部被污染、破损的皮肤大量接触，也有可能造成全身毒性。如果身体接触到百草枯，应该立即脱离毒源，脱去污染衣物，彻底冲洗受污染部位并尽快送诊；皮肤接触时，可用清水或肥皂水冲洗10~15min，但不要剧烈擦洗，因皮肤磨损会增加百草枯的吸收；眼睛污染时用清水或生理盐水冲洗；服下百草枯的患者要及时刺激咽喉进行催吐，尽量减少毒素的吸收，并尽快就医。

潇湘晨报记者任弯湾通讯员曹璇绚陈樱曼