极目新闻记者晏雯
摄影记者王永胜
通讯员胡梦文娜
“没想到啊，折磨我们这么久的问题，病因竟然是糖尿病；更没想到，用这么出乎意料的方法，症状明显好转！”日前，在湖北省中医院光谷院区脾胃病科(消化内科)，两位患者先后通过粪菌移植，改善了糖尿病胃轻瘫症状。
65岁的黄女士，最近总是恶心呕吐，吃不下饭；58岁的女士，这几年总是被拉肚子和便秘交替折磨。两人四处求医，但病情总是时好时坏，很是痛苦。最终，在湖北省中医院光谷院区脾胃病科，医生诊断为糖尿病胃肠道自主神经病变，通过几次粪菌移植治疗，她们不仅症状得到缓解，就连长期控制不佳的血糖也逐渐正常。
治腹泻，没想到连血糖也给控制住了
65岁的黄女士患糖尿病20多年，因为平时不在意，血糖控制得不算好。近段时间，黄女士隔一阵子就会吃不下饭，一吃东西就恶心、想吐，并且间断地伴有腹胀、腹痛、体重减轻或者便秘，这严重影响到生活质量和精神状态。
无独有偶，58岁的朱女士也是一名“糖友”，近年来也总被排便困扰，有时一天要去十余次厕所，大便质稀色黄，排便前没有腹痛、腹胀，但排便很急迫，甚至还没来得及去厕所就发生了尴尬状况，但有时拉完好几天又会便秘。朱女士也曾在各个医院就诊，口服抗生素、止泻药等药物的效果欠佳。
一次偶然的机会，朱女士的女儿听说湖北省中医院的“粪菌移植”技术可以治疗腹泻，于是带着母亲找到了该院光谷院区脾胃病科主任胡运莲。胡运莲详细分析病情后，诊断朱女士为糖尿病胃肠道自主神经病变，可通过粪菌移植技术调节肠道菌群、改善腹泻的同时，增加胰岛素的敏感性，改善2型糖尿病患者的临床症状。于是，朱女士在接受了2次洗涤菌群移植后的第二天，腹泻情况明显改善，大便次数减少至每天1至2次。很快，医生们还发现，朱女士的血糖也控制住了，并且胰岛素的用量也在逐步降低。
菌群移植，糖尿病胃轻瘫治疗新手段
“很多糖友或许不知道，糖尿病的并发症之一，即糖尿病胃轻瘫，这是‘胃肠道自主神经病变’的典型表现。”胡运莲介绍，糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其中周围神经病变最常见，患者表现主要为肢端麻木感、针刺感，有的表现为感觉减退，四肢好像戴上了手套、袜套；而糖尿病自主神经病变很容易被忽视。胃肠道自主神经病变作为糖尿病神经病变的亚型之一，包括糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘等，症状多为早期饱腹感、反流、便秘、腹痛、恶心，或腹泻与便秘交替等。传统西医治疗方法主要是对症治疗，便秘患者给予通便药物（乳果糖等）及口服益生菌治疗等，但效果不甚理想。
近年来，研究发现肠道菌群的紊乱与胃肠动力障碍密切相关，糖尿病患者长期高糖刺激下肠壁通透性增加，肠道微生物产生的代谢产物除了对肠道黏膜、神经、免疫等影响，还会通过血液影响中枢神经系统，进而影响人的脑部神经系统及胃肠自主神经系统受到损伤，产生腹泻、腹胀等肠道功能紊乱的临床表现。因此，“菌群移植”技术成为改善糖尿病胃轻瘫的新手段。
胡运莲介绍，大量证据表明，糖尿病胃肠道自主神经病变患者的肠道微生物组即菌群结构发生了变化。粪菌移植（FMT）是将健康人粪便中的功能菌群，经过实验室洗涤后移植到患者肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。“因此，当糖尿病患者通过常规药物治疗，血糖依旧控制不好，尤其是当患者出现难以控制的呕吐、腹泻时可尝试粪菌移植，对治疗胃轻瘫所致的呕吐、顽固性腹泻有较好的效果。”胡运莲说。
