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深夜十一点，急诊室的走廊依旧灯火通明。我正准备交班时，一位面色蜡黄、浑身浮肿的中年男子被家人搀扶着匆匆走来。这样的场景，在我二十多年的行医生涯中已见过太多次，每一次都让我心头一紧。
"医生，我爸这是怎么了？这两天整个人都肿得不成样子，吃不下饭，还总想吐。昨天晚上开始呼吸都有点困难了。"一个焦急的年轻人拉住我的手，声音中带着哽咽。
看到患者苍白浮肿的面容，我立即安排了一系列检查。血常规、肾功能、电解质、心电图、胸片轮番上阵。检查结果很快出来了：血肌酐534μmol/L，尿素氮31.2mmol/L，钾离子5.8mmol/L。这些数字无一不在诉说着一个残酷的事实 - 晚期肾功能衰竭，俗称尿毒症。
"怎么会这样呢？我爸平时身体挺好的，从来没得过什么大病啊！前几个月体检时医生说肾功能有点问题，我们还没当回事..."儿子一脸难以置信。
作为一名肾内科主任医师，我见过太多像李伯这样的患者。很多人都觉得尿毒症来得莫名其妙，殊不知这是一个漫长的过程，就像是一场静悄悄的潜伏战。
李伯今年58岁，是位退休工程师。了解病史后我才知道，他不仅有十年的高血压病史，还有多年的饮酒习惯。"每天晚上两三两黄酒，解解乏。"李伯说这话时语气轻松，仿佛在说一件微不足道的小事。
"李伯，您知道吗？高血压是肾脏的'头号杀手'。"我一边整理病历一边解释道，"持续升高的血压会损伤肾小球的血管，导致肾小球硬化。这就像是给肾脏装了一个高压水管，时间长了，管道就会被冲坏。"
想起上周刚接诊的那位35岁的年轻患者，他同样因为不当回事，血压长期维持在180/110mmHg。等到出现浮肿、贫血等症状就医时，肾功能已经严重受损。这让我不禁感叹：疾病往往就是这样，在不经意间悄然而至。
糖尿病则是另一个不容忽视的"狙击手"。记得去年有位退休女教师，今年才47岁。她因为忙于补课，饮食不规律，血糖控制不佳。等到双腿浮肿、视力下降来就医时，各项指标已经远超警戒线。
"您可能不知道，高血糖会让肾小球的滤过膜变得疏松，就像是筛子的孔变大了，本不该漏出去的蛋白质就跑出去了。"我常常用这样的比喻来帮助患者理解病情。
自身免疫性疾病同样威胁着肾脏健康。系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎等疾病都可能引起肾炎。去年我遇到一位26岁的女孩小张，因为脸上出现蝶形红斑，关节疼痛，却一直靠着护肤品和止痛药硬撑。等到呼吸困难、浮肿才来医院，检查发现已是狼疮性肾炎V级。
"很多年轻人总觉得自己年轻，不会得什么大病。"我叹了口气，"却不知道免疫系统的紊乱会让身体攻击自己的肾脏组织。这就像是一场军队内部的'叛乱'，危害极大。"
长期服用止痛药的危害也常常被人忽视。我曾经治疗过一位老年患者，因为关节炎长期服用布洛芬等止痛药，结果导致急性肾衰竭。"这些药物会抑制前列腺素的合成，影响肾脏的血液循环。特别是在脱水、发热等情况下服用，风险更大。"
肾结石看似是个常见病，但也不能掉以轻心。一位做生意的患者，平时应酬多，高嘌呤饮食导致反复发作的肾结石。"结石就像是堵在管道里的石头，不仅会引起剧烈疼痛，长期存在还会导致肾积水，损伤肾功能。"
现代人的生活习惯也在悄悄地伤害着肾脏。熬夜、久坐、饮食无度，这些看似平常的行为都在透支着肾脏的健康。我经常告诉年轻患者："肾脏就像是体内的过滤器，需要规律的作息才能维持正常工作。频繁的熬夜会打乱这个节奏，加重肾脏负担。"
"那医生，我爸这种情况还有希望吗？"李伯的儿子眼眶泛红地问道。
我握住李伯的手说："尿毒症虽然无法根治，但通过规范的治疗，完全可以延缓病情进展，提高生活质量。关键是要及时发现问题，积极治疗。"
对于已经确诊的患者，血液透析、腹膜透析或肾移植都是可选择的治疗方案。每种方案都有其优势和局限性，需要根据患者的具体情况来选择。我见过不少患者通过规范治疗，仍然能够正常工作生活十几年甚至更久。
预防永远胜于治疗。我建议大家：定期体检，关注血压、血糖、肾功能等指标；保持规律作息，避免过度劳累和长期熬夜；合理饮食，控制盐分摄入，适量饮水；适度运动，保持健康的体重；对于已有基础疾病的患者，一定要遵医嘱规范用药。
看着李伯开始接受治疗，我的心情稍稍轻松了些。每当这时，我就会想起医学院老教授常说的一句话："治病救人是医生的天职，但教会患者预防疾病才是最高境界。"
尿毒症不是一夜之间形成的，它是多种因素长期作用的结果。就像一盏指示灯，提醒着我们要珍惜健康，倾听身体的警示。愿每个人都能从李伯的经历中获得启示，让健康伴随我们走过人生的每一程。
从医这些年，我最大的感悟就是：很多疾病其实是可以预防的。期待着有一天，急诊室的深夜不再有如此多的紧急病例，每个人都能拥有健康快乐的生活。毕竟这才是我们最朴素的愿望。
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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）
