发作性睡症

少华随笔 2020-08-22 16:50:00

发作性睡病是一种影响神经系统的疾病。它会导致异常睡眠,从而影响人的生活质量。

发作性睡病是一种罕见的慢性病。专家估计,大约有2,000人受到影响。

发作性睡病的症状通常始于10到25岁之间,尽管这种病常常不能马上被发现并且经常被误诊。

发作性睡病会导致白天严重的嗜睡和“睡眠发作”,或压倒性的入睡冲动,以及夜间睡眠不足。

在大多数情况下,它还会导致意想不到的暂时性肌肉控制丧失,称为瘫痪。这可能被误认为是癫痫发作活动,尤其是在儿童中。

发作性睡病本身并不是致命的疾病,但发作可能导致事故,受伤或危及生命的情况。

另外,患有发作性睡病的人可能难以维持工作,在学校做得很好,并且由于白天过度嗜睡的发作而难以维持人际关系。

可以提供治疗方法来帮助控制疾病。

发作性睡病的类型

发作性睡病有两种类型:

类型1是最常见的。它包括一种症状,称为瘫痪或肌张力突然丧失。这种类型的人在白天由于极低水平的降血钙素蛋白而极度嗜睡和瘫痪。(hypocretin有时也称为orexin。)

2型为发作性睡病,无猝倒症。通常,患有2型发作性睡病的人的降血钙素水平正常。

发作性睡病有哪些症状?

发作性睡病症状的发生频率和强度可以变化。以下是常见症状。

白天明显困倦

患有发作性睡病的每个人都有过度的白天嗜睡(EDS),在这种情况下,您突然会感到压倒性的入睡冲动。EDS使得白天无法正常运行。

复杂性

脑瘫是突然的,暂时的肌肉张力丧失。它的范围可以从下垂的眼睑(称为部分性瘫痪)到全身崩溃。

笑和激烈的情绪(例如兴奋和恐惧)可能会导致瘫痪。它发生的频率因人而异。每天可能发生几次,一年一次。

有时在疾病病程后期会发生瘫痪症,或者服用某些抑制抑郁症的药物(例如某些抗抑郁药)可能并不知道。

不良的快速眼动(REM)睡眠

REM睡眠是您梦vivid以求的肌肉失去张力时的睡眠阶段。它通常在您入睡后约90分钟开始。发作性睡病患者在入睡后约15分钟内可能会在任何时候发生REM睡眠。

睡眠麻痹

睡眠麻痹是一种无法入睡,入睡或醒来时无法移动或说话的能力。情节仅持续几秒钟或几分钟。

睡眠麻痹模仿了REM睡眠期间出现的麻痹。但是,它不会影响眼睛的运动或呼吸能力。

入睡时出现幻觉

发作性睡病患者在睡眠麻痹的同时可能出现幻觉。幻觉通常在入睡或醒来时发生。

零散的睡眠

尽管发作性睡病患者白天白天过度困倦,但晚上可能难以入睡。

自动行为

在进食或开车等活动中入睡后,发作性睡病患者可能会继续进行该活动几秒钟或几分钟,而没有意识地意识到自己正在这样做。

发作性睡病也可能与其他睡眠状况有关,例如:

阻塞性睡眠呼吸暂停

不安腿综合症

失眠

发作性睡病的治疗选择

发作性睡病是一种慢性疾病。尽管目前尚无治愈方法,但治疗可以帮助您控制症状。

药物治疗,生活方式调整和避免危险活动都可以在控制这种状况中发挥作用。

医生用于治疗发作性睡病的药物有几类,例如:

兴奋剂。这些包括阿莫达非尼(Nuvigil),莫达非尼(Provigil)和哌醋甲酯(Ritalin)。它们可以提高清醒度。尽管副作用不常见,但可能包括恶心,头痛或焦虑。

血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。诸如文拉法辛(Effexor)之类的SNRI可以帮助治疗瘫痪,幻觉和睡眠麻痹。副作用可能包括消化问题,失眠和体重增加。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。氟西汀(Prozac)等SSRI还可帮助调节睡眠并改善情绪。但是,诸如头昏眼花和口干之类的副作用很常见。

三环抗抑郁药。这些可能包括阿米替林和去甲替林。它们可能会减少瘫痪,睡眠麻痹和幻觉。这些较旧的药物可能会产生令人不快的副作用,例如便秘,口干和尿retention留。

羟丁酸钠(Xyrem)。Xyrem是唯一获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗方法,用于预防猝倒和解决白天过度嗜睡的问题。但是,像其他药物一样,与您的医生一起考虑利弊。副作用可能包括恶心,抑郁和脱水。

Pitolisant(Wakix)。Wakix在大脑中释放组胺,以减少白天的嗜睡。最近已获得FDA批准用于治疗发作性睡病。副作用可能包括头痛,恶心,焦虑和失眠。

发作性睡病如何诊断?

如果您白天过度嗜睡或发作性睡病的其他常见症状之一,请咨询医生。

白天嗜睡在许多类型的睡眠障碍中很常见。您的医生会询问您的病史并进行身体检查。他们将寻找白天过度嗜睡和突然的肌肉紧张发作的病史。

您的医生可能会为您下令进行睡眠研究以及其他几种检查,以确定并确认他们的诊断。

以下是您的医生可能要求的一些常见睡眠评估:

多导睡眠图(PSG)测试要求您在医疗设施中过夜。当您睡觉时,临床医生会监视您并使用电极,以测量您的大脑活动,心律和节律,眼睛运动,肌肉运动和呼吸。

您的医生将要求您提供详细的睡眠史,其中可能包括填写Epworth睡眠量表(ESS)。ESS是一个简单的问卷。它询问您在不同情况下睡觉的可能性。

您的医生可能会要求您详细记录您的睡眠方式约一周。该睡眠记录将帮助您的医生了解自己的机敏性和睡眠方式之间的相关性。

ActiGraph或其他家庭监控系统可以跟踪您入睡的方式和时间。该设备的佩戴方式类似于手表,可以与睡眠日记一起使用。

多重睡眠潜伏期测试(MSLT)确定您白天入睡需要多长时间以及进入REM睡眠的速度。该测试通常在PSG后的第二天进行。您需要全天小睡四到五个小憩,每个小憩两小时。

您的医生可能会使用脊髓水龙头或腰椎穿刺来收集脑脊液(CSF)以测量您的降钙素水平。患有1型发作性睡病的人的CSF中降钙素水平较低。对于此测试,您的医生将在两个腰椎之间插入细针。但是,在临床实践中通常很难诊断出发作性睡病。

是什么引起发作性睡病?

发作性睡病的确切原因尚不清楚。但是,大多数1型患者(发作性瘫痪伴瘫痪症)的脑蛋白含量下降,称为降血钙素。降钙素的功能之一是调节睡眠-觉醒周期。

科学家认为,许多因素可能导致低促胰激素水平降低。已经鉴定出引起低水平促胰泌素水平的基因突变。据认为,这种遗传性缺陷以及攻击健康细胞的免疫系统会导致发作性睡病。

其他因素,例如压力,接触毒素和感染也可能起作用。

发作性睡病的某些危险因素可能包括以下几种:

家史。如果您的家人患有发作性睡病,则患这种疾病的可能性会高20到40倍。

年龄。10至30岁之间的人更容易接受发作性睡病的诊断。但是,发作性睡病通常未被充分诊断或误诊。

发作性睡病的并发症

发作性睡病的并发症包括:

发作性睡病患者也经常有抑郁和焦虑,但尚不清楚这些是发作性睡病的症状还是由于发作性睡病影响生活质量。

由于过度的嗜睡和瘫痪,您的社交生活可能会受到影响。例如,在社交聚会上您可能难以保持清醒,或者在笑时可能会失去肌肉控制。

也许由于活动水平较低或新陈代谢较慢,许多发作性睡病患者超重。患有发作性睡病的成年人平均比一般人群重约15%至20%。

研究表明,发作性睡病患者自杀行为的风险可能增加。

为避免这些并发症,请与您的医疗团队紧密合作,以解决与您有关的任何症状或治疗副作用。

生活方式方面的考虑

您可以采取一些步骤,使发作性睡病的生活更加轻松和安全:

如果您确实在学校或工作中入睡,请告诉您的老师和主管您的状况。

请注意,某些发作性睡病治疗会使您在就业的药物检查筛查中是否含有兴奋剂。提前与您的雇主交谈,以免造成误会。

白天多吃便餐或素食。重要活动前不要吃饱饭。

饭后尝试小睡10至15分钟。

整天安排午睡。这可以帮助您避免白天睡意。

避免尼古丁和酒精。它们会使症状恶化。

经常锻炼。这可以帮助您在晚上更好地休息,白天保持警觉并控制体重。

一些州可能会限制嗜睡症患者的驾驶特权。请务必与当地的汽车部门联系。它们可以帮助您避免危害任何人和您自己。

外表

发作性睡病的生活可能具有挑战性。发作过多的嗜睡可能会令人感到压力,并且在发作期间可能伤害自己或他人。

但是您可以成功管理该状况。通过获得正确的诊断,与您的医生合作为您找到最佳治疗方法,并遵循上述提示,您可以继续过上健康的生活。

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