近期上海气温骤降，不少市民呼吸道感染症状频发，医疗机构内发热门诊有何变化？针对不同病毒感染，市民该如何应对？记者采访数家医疗机构了解到，发热门诊人数较春节前有所回落，具体到病种出现些微变化。

针对不同种类呼吸道感染，专家提出：免疫力正常的人群如仅表现为上呼吸道症状（流涕、鼻塞等）可对症用药、居家观察，一般一周左右症状会自行缓解。针对老年人群、幼儿、免疫力低下等更易发展为重症、其他并发症的人群，还应及时就医及时排查，以免延误治疗时机。

成人发热门诊中，乙流新冠占比较高

来自复旦大学附属中山医院发热门诊的数据显示：近期日均门诊量约为200-250人次，相较春节节前有所回落。从病种构成来看，新冠病毒感染者有所增加，目前占比发热门诊人数30%左右，节前这一比例为10%甚至更少。甲流患者明显减少，但乙流患者有所增加，约为甲流患者人数的2-3倍，所幸总体流感患者数量正在回落。此外，其他急性呼吸道病原体也交叉出现，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等。

中山医院感染病科主任胡必杰教授告诉记者，从临床可见，新冠感染的症状与第几次感染有密切关系。目前看来二阳、三阳患者症状明显较轻，表现为发烧热度不高、肺炎不明显，有的甚至不咳嗽，部分感染者不测也不知道感染了病毒。不过“首阳”患者还不能掉以轻心，临床也确实看到延误治疗时机，出现两肺广泛感染的个别病例。

上海交通大学医学院附属新华医院感染科根据近期就诊情况总结，在不同年龄群体中，流行的主要病原体不同。0至4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5至14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主：15至59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。记者同时走访闵行区中心医院，该院发热门诊呼吸道感染患者就诊人数近期稳中有降，大部分患者是因普通感冒引起的发热、咳嗽等症状，小部分患者由甲、乙型流感病毒及新冠病毒感染引起。

儿童输液人群中，支原体肺炎仍未“走远”

复旦大学附属儿科医院里，节后发热门诊日均约为600余人左右。相关负责人马健告诉记者，这一数据与节前12-1月份相比还是有所回落的，当时发热门诊高峰可达1000-1200人。从病种来看，乙流占比最高，约为发热门诊的20%，新冠占比比春节前多一点，增幅不明显。分析原因也可能与检测有关，专家提及，流感患者几乎是90%以上完成检测，新冠患者有时就当普通感冒治疗，检测并不“极致”，从复旦儿科数据来看，发热门诊中约20%的人会检测新冠，阳性率在检测人群中约为20%。

许多家长以为支原体肺炎已走远，事实并非如此。复旦儿科数据显示，输液室内30-40%的比例是支原体感染患儿，相比去年10月高峰时的70%确实有所回落，但仍是输液人群的最主要病种。马健说，从以往经验来看，开学后1-2周可能会出现感染小高峰，气温骤降时门诊变化不大，气温略有回升时反倒出现波动，因此不排除接下来气温“抬头”后发热门诊人数增加。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心统计数据显示，节后每日急诊与发热门诊总接诊量约千人次，与之前并未有太大差异，考虑到学生仅开学一周，相关呼吸道传染疾病没有明显的传播趋势。医学专家建议：家长与老师应该督促学生做好个人卫生与健康防护，如已经出现发热、咳嗽等情况，应先在家休养，康复后再重新回到课堂。

专家厘清认知误区，症状未改善应及时就诊

呼吸道感染往往症状比较相似，有时候验血、检查完也难以快速鉴别，该怎么办呢？

新华医院感染科行政副主任阮正上提到，不同病原体之间仍有不同之处可供鉴别，在条件允许的情况下应明确感染的病原体。如流感大多以高热为主、全身症状明显，头疼、四肢酸痛、乏力感明显；肺炎支原体感染的特征之一就是剧烈干咳，其进程相对缓慢，以发热、咳嗽为主要表现；腺病毒的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可导致腹痛、腹泻等；呼吸道合胞病毒在轻症及早期时，类似于普通感冒，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，但严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等；鼻病毒则是引起普通感冒的主要病原体。

胡必杰建议：近来气温变化大，市民除了增加自身抵抗力、人多拥挤场所做好防护外，特殊人群（老年人群、免疫功能差的人群）如出现呼吸道感染，症状较重，还应前往医疗机构进行排查，一旦确诊新冠及时应用药物治疗，避免发生重症。至于免疫功能正常的人群，如持续三天发热没有改善，也应及时排查，有的放矢对症治疗，做到及早治疗、及早康复。

阮正上还提及两个临床较为突出的误区，提醒市民科学对待。第一，有市民会习惯性服用治疗的药物来预防呼吸道感染，但在没有感染或者明确病原学的情况下盲目用药，不仅对预防感染没有作用，还可能引起耐药等其他问题；第二，通过购买试剂盒进行自测，因为未显示阳性，就盲目相信自测结果，导致延误病情。专家最后强调：检验只是临床上的辅助手段，且即使某项病毒阳性，也不能排除其他感染的可能，最后的治疗还是依据流行病学、症状、体征、检验等情况综合判定。