当人体内的嘌呤代谢发生紊乱，其代谢产物尿酸的合成增加或排出减少，会引起血尿酸的升高，造成高尿酸血症。医学上将血尿酸水平高于420umol/L时称为高尿酸血症，高尿酸血症会使体内尿酸水平持续上升，可能会诱发痛风。
除了年龄、肥胖、日常作息、饮食习惯以及疾病等，药物也是尿酸的一大影响因素。因此在疾病治疗的同时，了解药物对尿酸的影响，可以减少或避免不必要的身体损害。
减少尿酸排泄的药物有哪些？
1.利尿剂
利尿剂是引起继发性高尿酸血症的重要原因之一。几乎所有的利尿剂都可以导致高尿酸血症，如呋塞米、氢氯噻嗪、复方利血平等。它会减少肾脏对尿酸的排泄，从而使尿酸水平上升。
2.水杨酸类药物
有些酸性药物或某些药物的酸性代谢产物，也可以通过竞争性抑制尿酸的肾排泄，引起血尿酸水平升高，其中最典型的就是阿司匹林的代谢产物水杨酸。
其中，阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林，即每日摄入量高于3g，使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林，即每日摄入1-2g，可抑制肾小管排泄尿酸;小剂量阿司匹林，每日摄入量低于500mg，可通过损伤老年人肾功能和尿酸清除能力升高血尿酸水平。因此服用阿司匹林的剂量，需要在医生指导下谨慎选择。
3.维生素C
维生素C属于酸性药物，大剂量使用时，可使尿液中草酸盐的含量增加10倍以上，敏感者可引起高尿酸血症、痛风性关节炎发作或肾结石。
4.降糖药
胰岛素药物参与体内代谢促进嘌呤合成，增加尿酸的重吸收，升高尿酸。胰岛素抵抗及高胰岛素血症可增加高尿酸血症的发生。
5.部分抗菌药物
抗菌药大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素类抗菌药的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。
喹诺酮类：盐酸环丙沙星胶囊，盐酸左氧氟沙星胶囊，盐酸洛美沙星胶囊等；
青霉素类：阿莫西林胶囊，氨苄西林等。
痛风发作期该用什么药？
痛风急性发作时，首先尽可能静止，把患肢提高，多喝白开水。如果仍不缓解，可患处局部冷敷，但禁止热敷。如缓解效果不佳，可在医生的指导下选择以下药物进行治疗：
1.秋水仙碱片
对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，其作用主要是抑制粒细胞浸润，能抑制细胞菌丝分裂，主要用于急性痛风。
但使用应注意，治疗急性痛风时，每个疗程间应停药3天，以免发生蓄积中毒。推荐在痛风发作12小时内尽早使用，超过36小时后疗效显著降低。
起始负荷剂量为1.0mg，1小时后追加0.5mg，12小时后则按照0.5mg，一天1-3次服用。
通常其不良反应会随着剂量增加而增多，常见恶心，呕吐，腹泻，腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。
2.苯溴马隆片
是一种促进尿酸排泄药，临床用于原发性高尿酸血症及各种原因引起的痛风。
3.别嘌醇缓释片
嘌呤类抗痛风药，可抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸合成减少，血中尿酸浓度降低。临床用于慢性痛风和防治痛风肾病、继发性高尿酸血症的治疗。
在开始治疗的4-8周内可与少量秋水仙碱合用。应注意本药可影响患者驾驶车辆及操作机器的能力，尤其是与乙醇同用时。
4.非布司他片
用于已经出现尿酸沉积（包括痛风石，痛风性关节炎）的慢性高尿酸血症的治疗。不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。
为预防本品给药时发生痛风发作，推荐同时给予非甾体抗炎药（布洛芬缓释片，双氯芬酸钠缓释片等）或秋水仙碱。
5.醋酸泼尼松片等糖皮质激素
该类药物主要用于急性痛风发作伴有较重全身症状且经秋水仙碱、对乙酰氨基酚缓释片等非甾体抗炎药治疗无效，或者使用受限的患者以及肾功能不全患者。
此外，使用糖皮质激素应当注意预防和治疗高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等不良反应，避免使用长效制剂。
*本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
